Что вас беспокоит?
СДВГ у взрослых?
Около 2х месяцев назад я обратилась к психологу со следующими симптомами: компульсивное переедание, невозможность выполнения бытовых задач, задач по учебе, прокрастинация, утомляемость, тревога, импульсивные траты, так, что я в месяц трачу больше, чем зарабатываю. Сразу оговорюсь, что эти симптомы существуют со времен школы, просто в последнее время стали особенно невыносимы, в частности, в связи с неконтролируемыми приемами пищи (это почти всегда что-то острое, сладкое- еда, которая дает положительные эмоции и улучшает настроение) мой ИМТ достиг рекордной отметки- 37. Также по учебе появилось много задач достаточно больших, которые требуют концентрации и систематической работы, что для меня практически невыполнимо. Каждый раз садясь за ноутбук, я буквально даже запрос не успеваю вбить в поисковой строке, как сразу же переключаюсь на новостную ленту/сделать себе кофе/позвонить кому-то/ погуглить какой-то вопрос который меня волновал ранее. То есть, всеми правдами и неправдами избегаю основной задачи. Так, я могу сутками сидеть с включенным компьютером, держа в голове, что должна написать статью, но при этом каждый раз откладывать это. Попытав успеха со многими психологами, я решила обратиться к психиатру. Он мне порекомендован КПТ психотерапию и золофт. В течение 1,5 мес я его принимаю, начиная с дозы 25 мг, доведя до 100 мг/сут на данный момент. На этом фоне отмечаю улучшение настроения (хотя я не могу сказать, что они у меня было пониженным до старта терапии), теперь эмоциональный фон ровный, также значимо снизилась тревога, но ситуация с началом выполнения какой-либо задачи по учебе ухудшилась. Если раньше я могла заставить себя выполнить хоть что-то за несколько часов до дедлайна, то теперь меня ничто не пугает. Я последние две недели лгу домашним и преподавателям, что не посещаю учебу из-за орви, хотя на деле у меня просто нет мотивации что-то сделать или хотя бы просто посетить учебу. С перееданием ситуация также не изменилась: я ем все те же категории "вредных" продуктов, значительно превышая норму калорий, ем без чувства голода просто из-за того что мне может быть скучно. Хотелось бы получить ответ на следующие вопросы: 1. Могут ли эти симптомы подходить под описание СДВГ? 2. Почему Золофт ухудшает ситуацию? 3. Стоит ли его отменить и заменить на что-то со стимулирующим эффектом? Также хочу отметить, что когда я пью энергетические напитки или кофе, то мне немного полегче.
Принятый ответ
Здравствуйте Мария! Отвечаю по Вашим вопросам:
1. Могут ли эти симптомы подходить под описание СДВГ?
- да, могут. СДВГ у взрослых может проявляться импульсивными действиями, быстрым переключением внимания, сложностями с его концентрацией, быстрой сменой увлечений и интересов
2. Почему Золофт ухудшает ситуацию?
- Потому что золофт относится к антидепрессантам из группы СИОЗС. Он делает свое дело - повышает настроение, снимает тревогу. И Вы спокойно относитесь к тому, что проблемы множатся, а Вы их не решаете. При СДВГ антидепрессанты СИОЗС не очень часто используются.
3. Стоит ли его отменить и заменить на что-то со стимулирующим эффектом? Также хочу отметить, что когда я пью энергетические напитки или кофе, то мне немного полегче.
- стоит обратиться к другому врачу-психиатру, за вторым мнением. Потому что если у Вас СДВГ, то чаще всего врачи назначают другие средства, например из числа ингибиторов обратного захвата норадреналина. Но такие назначения должен делать врач, после подтвержденного диагноза. Он же должен выбрать конкретный препарат и его дозировку.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
1. Да, могут. Однако для точного диагноза необходима очная дифференциальная диагностика у психиатра. Это длительная беседа, сбор анамнеза (в том числе о симптомах в детстве), возможно, использование диагностических шкал. СДВГ часто сочетается с тревожными расстройствами и депрессией (ваши симптомы могли быть интерпретированы как депрессия из-за низкой продуктивности и переедания).
2. Его основная задача - снижать тревогу и выравнивать эмоциональный фон. До начала приема лекарства ваша тревога и внутреннее напряжение немного «подгоняли» вас, заставляли в последний момент перед дедлайном что-то сделать. Золофт убрал эту тревогу, но не восполнил дефицит дофаминовой системы, отвечающей за «здоровую» мотивацию.
3. Для начала нужно полностью разобраться с диагнозом. Возможно, врач рассмотрит вариант замены на антидепрессант с более выраженным влиянием на мотивацию, например, из группы СИОЗСН, которые работают не только на серотонин, но и на норадреналин. Если диагноз СДВГ подтвердится, стандартом первой линии является атомоксетин.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
У золофта тоже есть стимулирующее действие. Стимуляция не будет способствовать тому, что Вы перестанете прокрастинировать.
Возможно, что действительно есть СДВГ, и потому золофт ухудшает ситуацию (убрал тревогу и теперь Вам вообще не о чем беспокоится), а раньше Вы хотя бы из-за тревожности что-то делали.
Поэтому можно будет пробовать атомоксетин.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад12 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад3 ответа
- 6 часов назад14 ответов