Сильная усталость

Андрей Кулешов23 Декабря 2025

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте,Полина.
По общему анализу крови отклонений не вижу,анемии, воспаления, дефицита по этому также нет. Гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты у вас в норме, поэтому описанные жалобы с ОАК не связаны. С учетом ваших жалоб,это может быть связано с истощением нервной системы и гормональными сдвигами. Рекомендую дополнительно проверить ТТГ, свободный Т4, ферритин, витамин D, В12, а также половые гормоны по фазам цикла.Параллельно при такой нагрузке наиболее эффективным считается нормализация сна не менее 7-8 часов, регулярное питание, так как без этого даже нормальные анализы не дают ощущения сил. Также обычно рекомендую очную консультацию терапевта или эндокринолога для оценки гормонального фона и причин изменений менструального цикла. Желаю вам здоровья! Если остались вопросы,готов ответить

Афсана Алиева23 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Полина, здравствуйте!

Постоянное чувство холода и бледность слизистых классические признаки железодефицитной анемии или скрытого дефицита железа. Сокращение месячных до 2–3 дней на фоне стресса и недосыпа называется вторичной гипоменореей.
При высоком уровне кортизола подавляется выработка эстрогенов.
Организм считает, что сейчас не время для размножения, и переходит в режим жесткой экономии ресурсов.
По представленному общему анализу все показатели в пределах нормы, но этого недостаточно. В тоаких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно:
ферритин
витамин в12и в6, фолиевая кислота.
вит д, магний, цинк, калий
ТТГ, т4 свободный.🙏🏼

Евгений Курашик23 Декабря 2025

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Полина, здравствуйте.
На фоне недостатка сна очень вероятно развитие хронической усталости.
Из-за неправильного режима питания возможен недостаток некоторых витаминов и микроэлементов. Усталость обычно проявляется при снижении витамина Д, В12, магния, цинка, гормонов щитовидной железы (Т4, ТТГ).
Бледность может быть так же проявлением недостаточно количества в организме витамина В12, В9 или ферритина.
По данным общего анализа крови все показатели в норме. Какие-то ещё анализы сдавали?

Ксения Маркова23 Декабря 2025

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
По результатам исследования:
1️⃣ такой повышенный уровень витамина В12 не является токсичным для организма. Скорее всего причиной повышения является:
❥ воспалительные заболевания наконуне сдачи анализа
❥ прием биотина, мильгамы, комбилипена, нейромультивита и других препаратов группы в в течении года.
❥ повышенном поступлении с пищей ( рыба, мясо и другие продукты животного происхождения)
❥ заболеваниях внутренних органов

Для исключения патологического повышения рекомендуется оценка гемоцистеина, если этот показатель в норме, то патологии внутренних органов нет.

2️⃣ По результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.

В качестве терапии, обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки
ИЛИ
❖ тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

3️⃣ что касается жалоб то причиной скорее всего является недостаточный сон и стресс.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Полина Ковальчук26 Декабря 2025

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать,что главное, что показывают ваши анализы- это нехватка железа в организме, хотя гемоглобин еще в норме-это скрытый дефицит железа. Из-за этого вы чувствуете постоянную усталость, мерзнете и видите бледность губ. Сокращение месячных тоже может быть с этим связано. Образ жизни, особенно недосып и нерегулярное питание,усугубляет это состояние, организм просто не успевает восстанавливаться. Высокий В12, скорее всего, действительно из-за ред булла, на это можно не обращать особого внимания. Щитовидная железа по анализам работает нормально. Лечить нужно именно дефицит железа(хороший уровень ферритина 50-60-70).рекомендуется начать принимать препараты железа в таблетках, которые вам должен выписать врач очно. Чтобы железо лучше усваивалось, принимайте его вместе с витамином С, например, запивая апельсиновым соком. Очень важно постараться наладить сон и обязательно находить время на обед, особенно включать в рацион мясо, печень, гречку, устрицы. Обязательно запишитесь на прием к гинекологу, чтобы проверить, нет ли других причин для изменения цикла и потери железа. Для контроля, через 3 месяца после начала приема железа, нужно будет пересдать анализ на ферритин и общий анализ крови, перерыв после приема 3 недели! Усталость и апатия это прямое следствие режима и дефицита, поэтому лечение+коррекция образа жизни должны идти вместе.
По холестерину, начните с кардионагрузки 2 раза в неделю(кардионагрузка это физическая активность при которой пульс в течение 30 минут=180-ваш возраст),если нет противопоказаний к физическим тренировкам!, это доказано снижает уровень холестерина, еда влияет лишь на 30%. Контроль холестерина общего+лпнп, через 6 месяцев.

Здоровья!