Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3954546

Что вас беспокоит?

Скованность в шее.

Здравствуйте, Давно мучает давление на висок слева, в основном к вечеру, иногда бывает давление вечером145/90. В Октябре прошел курс рефлексотерапии, все нормализовалось. Но в Ноябре вернулась скованность шеи, ощущается давление в ней при этом спереди и по бокам. И такое состояние начинается с утра и держится до вечера. По УЗИ сонные артерии в норме 25%. По позвоночным артериям кровоток непрямолинейный.

нет, но бывает по вечерам давление
45 лет
24 Декабря 2025·Просмотров: 48·Денис

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Не поняла по поводу узи , что описали 25 процентов ?

Лилия Альбертовна, здравствуйте,
20-25% бляшки в артериях.

Лилия Альбертовна,
Сирдалуд не помогает совсем

Милокалм или релоприм в таком случае используют. Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают

Здравствуйте! Беспокоит только скованность мышц или есть боль? Если болит, то на сколько баллов от 1до 10?
Повышение АД стойкое или скачками? При гипертонической болезни АД повышается стойко в течение дня.

Анастасия Юрьевна, здравствуйте,
беспокоит не только скованность, а в целом как будто шею сжимает, ну и пульс при этом повышается, голова горячая и чувствуется давление в голове. Похоже это на проблему с проходимостью позвоночных артерий? МРТ показал картину дистрофических изменений шейного отдела. Диффузная протрузия диска С6-С7 с наличием дискорадикулярных конфликтов. Протрузии дисков С5-С6 без дискорадикулярных конфликтов. Унковертебральный артроз.

Анастасия Юрьевна,
Рентген шейного отдела показал Начальные явления спондилоартроза

Принятый ответ

По УЗИ клинически значим только стеноз более 70% атеросклеротической бляшкой, тогда проводится оперативное лечение.

Дистрофические изменения (остеохондроз) и спондилоартроз- это возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до определённых пальцев(голову нервные корешки около протрузий не иннервируют).

Повышение АД в целом не характерно для неврологических заболеваний.
В таких случаях вероятнее это проявление тревожного расстройства. Оно часто дает соматические симптомы, например, чувство неустойчивости, опьянения, жара,тошнота, шум, пелена, неясность, туман, сдавление в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние, желудочно-кишечные симптомы и т п. Также может быть нарушение сна, снижение памяти (псевдодеменция) и внимания, раздражительность и др.
Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора лечения. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают, не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни.
Либо начать с когнитивно-поведенческой терапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн. Проводит психотерапевт или психолог, отдельно проходившие обучение

Анастасия Юрьевна,

Здравствуйте.
Если это сдавление снаружи, то в этой ситуации стоит подумать о головной боли напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Сейчас боль в шейном отделе позвоночника есть?

Анастасия Владимировна, здравствуйте,
это больше не боль, а как будто сдавливает шею и отдает в голову.
При поворотах головы и упражнениях чувствуется хруст. Иногда слышится пульсирование крови.

Больше похоже на напряжение мышц. В.даннгой ситуации обычно рекомендуют курсом нпвс (например, декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д.) и миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин). Массаж. В дальнейшем систематически лфк для профилактики обострения.

Добрый вечер!

Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса. Описанная скованность как раз относится к мышечному спазму.

Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например мидокалм/сирдалуд/релоприм
Уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова;
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку помогают убрать мышечные спазмы.
В телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)

Здравствуйте!
Стеноз 25% по сосудам клинически незначим, на гемодинамику он не влияет, рекомендуется в таких случаях сдавать липидный профиль (лпнп, лпвп, холестерин), по результатам консультация кардиолога или липидолога. Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, достаточной физ.активности ежедневно.
По поводу скованности в области шеи обычно так проявляется мышечно-тонический синдром (мышечный спазм).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс при болевом синдроме (диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон или релоприм и тд)
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.