Что вас беспокоит?
Болят очень ноги
Здравствуйте, помогите пожалуйста, как обследовать ноги,чтобы найти конкретно причину. Три года назад стали гореть стопы,сдавала ревмопробы,никаких отклонений не было найдено. Но ноги не переставали болеть,а так же часто болит поясница,если долго стоять или сидеть, как будто я сломаюсь напополам,всё время хочется прилечь, опереться. Сейчас второй месяц я не могу прыгать на стопы и бегать, очень сильно больно,а я хореограф,это моя работа, мне 47 лет. Как быть, что делать, чем лечить?🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобные симптомы наблюдают при постперегрузочном подошвенном фасците.
Диагностируется на УЗИ или МРТ (точнее).
Но больше данных по симптомам, что мы имеем дело с нейропатией.
Сюда относится и боль в спине, причины которой, так же могут вызывать нейропатию подошвенных нервов.
Для диагностики рекомендуют ЭНМГ нервов обеих стоп и нижних конечностей + МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Возникновение болей связано с климаксом. При снижении уровня половых гормонов они перестают защищать опорно-двигательный аппарат и "вылазят" наружу все проблемы. Может быть, имеет смысл обсудить ГЗТ с гинекологом.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Носить индивидуальные орт стельки.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - на стопы.
Массаж, грязи, электрофорез с эуфиллином по 10 процедур на спину.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Пока этого достаточно. Коррекция рекомендаций после обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите фото стоп стоя ( спереди, сбоку,сзади )
Проходили какие-нибудь исследования МРТ ,рентген ?
Если работа связана с постоянными перегрузками физическими ( во время танцев) ,то возможно имеем дело с хроническими плантарным фасциитом(воспаление подошвенной фасции),на фоне перегрузок.
Боли в спине могут быть связаны также с миофасциальным синдромом на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике и нагрузок.
В таких случаях рекомендуют:
-рентгенография стоп с нагрузкой + МРТ стоп и МРТ позвоночника
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
Всего самого наилучшего!
Фото прикрепила
признаков выраженного плоскостопия нет.
Прикрепите фото стопы с указанием места боли .
Расскажите про интенсивность тренировок, сколько времени в день и в неделю?
Точного места боли нет, оно как бы везде,вообще боль такая выкручивает, ломает как будто, тяжесть сильная и горят ноги,ну и при прыжках и беге,как будто я сейчас переломаю себе стопы после прыжка, страшно даже становится.
Я уже стараюсь сильно не нагружать,объяснять на словах,жестами показывать...больше сидеть...но и сидя на стуле мне дискомфортно поясницу,спину,таз...
Фото прикрепила
Возможно ,наличие гормональных изменений во время климакса (снижается уровень эстрогенов), что может приводить к ухудшению состояния костной ткани и суставов, а также к мышечной слабости.При этом увеличивается риск болей в спине и стопах, особенно при физических нагрузках.
Желательно дообследоваться, написал выше + снизить нагрузки + полноценное питание + витамин д3 и Кальций.
Благодарю доктор, буду обследоваться по вашим рекомендациям
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте
Такое сочетание чаще всего укладывается в две диагностические гипотезы, которые могут существовать одновременно
Первая -нейропатический характер боли. Жжение в стопах, ощущение как будто ноги горят, усиление при нагрузке и связь с болью в пояснице нередко связаны с поражением нервов. Источником может быть как сдавление корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, так и поражение периферических нервов стоп. В таких случаях боль часто плохо переносится при беге и прыжках, при этом внешних изменений может не быть
Вторая гипотеза -перегрузочные изменения стоп, прежде всего подошвенный фасциит или стресс-повреждение мягких тканей. У людей, чья работа связана с танцами, прыжками и длительной опорой на стопы, такие состояния встречаются часто, но они обычно не объясняют выраженное жжение и боли в спине, поэтому их важно рассматривать вместе с нейропатией
Чтобы разобраться в причине, в подобных ситуациях обычно рекомендуют МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для оценки дисков и нервных корешков, а также ЭНМГ нижних конечностей - это исследование показывает, есть ли поражение нервов и на каком уровне. Для оценки самих стоп используют УЗИ или МРТ, чтобы исключить фасциит, перегрузочные разрывы и скрытые повреждения
Лечение подбирают после уточнения причины, но на старте обычно ориентируются на снижение воспаления и нервной боли, уменьшение мышечного спазма в пояснице, временное ограничение ударных нагрузок, использование индивидуальных ортопедических стелек и щадящий режим для стоп.
Благодарю доктор, буду обследовать,печально конечно, что в городе, котором я живу не все методы обследования есть, например ЭНМГ,я как раз к этому склоняюсь, что это нерв
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Похоже на пяточную шпору, точнее на пяточный фасцит. В этом месте у женщин самое частое это - пяточная шпора или пяточный фасцит (что одно и тоже). На самом деле размер костного остеофита не имеет значения, так как воспаляется не шип, а слизистая сумка. Она и болит. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в саму шпору на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное средство на данный момент. После этого наступит ремиссия Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Добрый вечер . Опираясь на описанные признаки, можно предположить, что в суставе развивается воспалительный процесс. Однако точную причину возможно установить только после очного осмотра и дополнительных исследований.
В подобных ситуациях рекомендуется сдать анализы крови (мочевая кислота, СРБ, АСЛО, ревматоидный фактор, ОАК с СОЭ и другие маркеры воспаления). Это поможет исключить ревматологические заболевания.
Чтобы облегчить состояние до визита к врачу принимаются противовоспалительные препараты (например, на основе ибупрофена) могут временно снизить боль и отёк. Дозировку и длительность приёма необходимо согласовать с лечащим врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия.
Местные средства (гели или мази с охлаждающим эффектом) можно использовать для уменьшения дискомфорта.
Из немедикаментозных методов:
Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) - эти процедуры часто назначают при воспалениях, но их необходимо обсудить с физиотерапевтом.
ЛФК и плавание - умеренная нагрузка под контролем инструктора поможет улучшить подвижность сустава.
Пожалуйста, обратитесь к травматологу-ортопеду или ревматологу для составления индивидуального плана лечения.
Если остались вопросы или что-то требует уточнения, напишите! Постараюсь помочь.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 202425 ответов