Что вас беспокоит?
Повышенный АСТ и ЛДГ
Добрый день, у дочки с рождения плохой аппетит связи с этим участковый педиатр назначила анализы, моча кровь из пальца на сахар и биохимию, выявили повышенный АСТ 56 и ЛДГ 824 назначила препарат Урсофокус в дозировке 3мл на ночь после трёх недель приема повторно сдаём биохимию АСТ 47 ЛДГ 923, когда я спросила в чем причина повышенного фермента она предположила что из-за вируса герпеса который бьёт по печени дополнительные исследования не назначались , после получения второго результата сказала необходима консультация гастроэнтеролога. Возрас 1 год вес 9 кг рост 77
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья !
Понимаю ваши переживания. Уровень АСТ для ребёнка в данном возрастном периоде в норме. Обычно у детей референсные значения отличаются . Признаков поражения печени по анализу не отмечается все показатели в норме, также как и остальные биохимические показатели, кроме повышения лдг. Однозначно сказать о том какая причина повышения лдг невозможно, тем более когда это изолированное повышение. Это фермент, который содержится во многих тканях организма и его повышения может быть вызваны разными факторами.
К основным относятся рост и развитие у ребёнка, активные игры перед сдачей анализа, так как временно повреждаются мышечные клетки, даже незначительные травмы ,например ,ушибы ,падения, также лекарственные препараты, если ребёнок что-то принимает, даже те же БАДы , стресс перед сдачей анализа тоде может влиять на показатели .
Конечно, есть и патологические причины , но они менее вероятные, такие как мышечные поражения, но здесь вы бы наблюдалист у врача и это было бы заметно, поражение печени, но биохимический анализ крови это исключает, поражение почек, дефицит витамина Д в некоторых случаях может сопровождаться повышением лдг, но крайне редко. Учитывая вышеуказанное, можно рекомендовать сдать общий анализ крови с формулой для исключения анемии, анализ крови на витамин Д дополнительно .
Но чего-то критичного подобных ситуациях нет.
Галина Сергеевна, спасибо большое за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не переживайте, показатели этих ферментов у детей всегда выше, чем у взрослых, поэтому на референсы для взрослых не стоит ориентироваться. Норма АСТ у детей до года до 56, норма ЛДГ в возрасте 1-3 лет может быть до 850, это связано с тем, что опорно-двигательный аппарат в этом возрасте очень интенсивно растет, а эти ферменты в основном вырабатываются в мышечной ткани, чем в печени. По представленным анализам эти показатели укладываются в норму
При герпес вирусных поражениях печени, например ЦМВИ или мононуклеозе будут и другие проявления в виде температуры, признаков ОРВИ. Судя по описанию, этого не наблюдается. Поэтому данных за герпетические инфекции нет
По предоставленным анализам признаков поражения именно печени нет - АЛТ, билирубин в норме. Прием урсофалька никак не влияет на уровень ферментов АСТ и ЛДГ, поэтому прием его не целесообразен и колебание их уровней произошло не от приема этого препарата
Дополнительно можно порекомендовать сдать общий анализ крови, чтобы оценить общую картину и убедиться, что там тоже все в порядке
Надежда Владимировна, общий анализ мы тоже сдали там всё в норме
Значит повода для тревоги нет, такие показатели АСТ и ЛДГ являются вариантом нормы, просто у кого то они снижаются быстрее по мере взросления ребенка, у кого то медленнее. Но это не является признаком какой либо патологии или инфекции
И ребенку ровно годик я так понимаю, в этом возрасте показатель ЛДГ может достигать еще 1100, но обычно уже намечается тенденция к его снижению со временем
Поэтому не переживайте, такие индивидуальные показатели у ребенка
Надежда Владимировна, спасибо большое вы меня успокоили. Просто не пойму тогда смысла назначения препарата Урсофокус участковым педиатром
Просто перестраховаться скорее всего, но для его приема тоже существуют свои показания - например, изменения в работе желчевыводящих путей, так как это основная точка приложения этого препарата. Но по анализам этого не наблюдается, поэтому необходимости в нем не вижу
Пожалуйста) была рада помочь 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
По биохимии видно умеренное повышение АСТ 56, затем 47 при нормальном АЛТ, билирубине и ГГТ. Такой профиль чаще не похож на печеночное повреждение, потому что при проблеме именно с печенью обычно растет и АЛТ, нередко меняется билирубин, ГГТ. ЛДГ 824 и 923 - показатель очень неспецифичный, он часто повышается из-за гемолиза при заборе крови из пальца, на фоне/после ОРВИ, при нагрузке на мышцы. Щелочная фосфатаза у малышей может быть выше из-за активного роста и сама по себе не страшна.
Обычно в такой ситуации делают контроль уже из вены в спокойный период, и добавляют КФК (креатинкиназа) как маркер мышц, повтор АСТ/АЛТ, ЛДГ, билирубин фракции, ГГТ, общий анализ крови.
Алексей Владимирович, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте
К детей другие показатели
По БАК уровень АСТ в норме ,кроме ЛДГ
Обычно при наличие таких показателей рекомендуют сделать узи органов брюшной полости и дополнительно осмотр гастроэнтеролога
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 7 часов назад14 ответов
- 8 часов назад20 ответов
- 8 часов назад19 ответов