Дисбиоз кишечника , диарейный синдром ,хронический смешанный гастрит ,билиарная дисфункция ,джип по гипокинетическому типу

Мария Расторгуева25 Декабря 2025

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 157 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуют сдать анализ кала на токсины клостридий, так как на фоне долгого приема АБ , может быть клостридиальная инфекция, которая сопровождается диареей
По поводу лечения - как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжить прием Энтерола, но курсом подольше (до 2-3 недель)
Дюспаталин так же рекомендуется пока оставить в терапии
По питанию рекомендуют исключить молочные продукты, жирное, жареное, свежие овощи и фрукты, кофе.
Важнл пить больше водички
Скажите, пожалуйста, есть ли у вас боли в животе, повышение температуры или примеси слизи в стуле? И как давно закончился курс антибиотиков?

Екатерина Юхневич25 Декабря 2025

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

6 422 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Синдром раздраженного кишечника является диагнозом исключением. Поскольку диарея, которая сохраняется не смотря на лечение,может быть последствием антибиотикотерапии, что может привести к антибиотик- ассоциированной диарее или псевдомембранозному колиту.

В данном случае требуется обследование: анализ кала на фекальный кальпротектин, анализ кала на токсины А и В cl. difficile, кал на скрытую кровь ( и вы абсолютно правильно сказали, что требуется подготовка с отменой пробиотиков и других лекарств хотя бы на 3-5 дней).

Необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона: молочные продукты (временно), сырые овощи и фрукты, соки, свежий хлеб, сдобу, сладости, кофе, алкоголь, газированные напитки, жирное, жареное и острое.
Включить: рис (особенно рисовый отвар), гречку, овсяную кашу на воде, сухарики из белого хлеба, печёные яблоки, спелые бананы, картофельное пюре, нежирные бульоны.
Режим питания: часто, небольшими порциями, тёплая пища.

Важно придерживаться питьевого режима. Потребляйте достаточно жидкости ( регидратационные растворы, минеральную воду без газы)- для предотвращения обезвоживания.

Марина Логинова26 Декабря 2025

4.4

Гастроэнтеролог

15 208 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
После применения антибиотиков возможно развитие таких состояний:
Синдром избыточного бактериального роста
Псевдомембранозный колит на фоне клостридии дефициле А и В

Синдром раздраженного кишечника- диагноз исключения, т.е сначала исключаются все возможные воспалительный процессы кишечника.

В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления кишечника
Кал на клостридии дефициле А и В
Дыхательный метаново-водородный тест на сибр
Общий анализ крови, Срб

Сейчас стоит контролировать питьевой режим 30-40мл на кг веса в сутки
Прием пищи 5–6 раз в день небольшими порциями температура еды 35–40 °C.
Рекомендуемые продукты :
Каши: рисовая, гречневая, овсяная, манная сварены на воде, без масла.
Супы: слизистые на вторичном обезжиренном мясном бульоне
Мясо/рыба: паровые фрикадельки, кнели, суфле из курицы, индейки, трески, щуки.
Яйца: всмятку или паровой омлет (1 яйцо в день).
Овощи: пюре из моркови, кабачков, тыквы, картофеля (без кожицы, на пару).
Фрукты: печёное яблоко, айва или хурма по 1 шт. в день; из них можно сварить кисель

Татьяна Гугнюк26 Декабря 2025

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В первую очередь, для исключения причины таких симптомов и длительного послабления стула, синдрома раздраженного кишечника рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.