Что вас беспокоит?
Как слезть с Заласта
Добрый день. Мне 25 лет. 6 месяцев назад эндокринолог назначил мне флуоксетин 20 мг утром и вечером. Я принимала его 3 месяца, и мое состояние было стабильнее, сон был лучше и спокойнее и внутри было тишина но последне месяц как будто бы эфект ослаб. Затем я обратилась к психиатру. Мне поставили диагноз ПТСР и депрессивные эпизоды. Психиатр назначил мне Золофт 25 мг утром потом 50 мг утром и вечером и Атаракс 25 мг вечером . Я принимала их около месяца, но сон был нарушен, и было так же часто были ночные пробуждения и тревога. На повторном приёме врач отменила Атаракс, изменила дозу Золофта 50 мг утром и добавила Заласта 5 мг 1/4 вечером и потом 2/4 и через 10 дней одну таблетку и Анкзилера 50 мг утром Через 3 недели появился сильный побочный эффект — изжога, поэтому Анклизера отменили, Золофт отменили, и назначили Ламиктал 1/4 утром через 5 дней 1/4 утром и вечером уменьшили Заласту. 2/4 утром и вечером Последние 2 недели мне резко стало хуже: усилилась тревога сон снова стал плохим очень быстрый набор веса: +10 кг за 2 недели выраженные отёки Сейчас я не могу связаться со своим психиатром, и не знаю, как дальше принимать лекарство. Я боюсь самостоятельно менять схему, но я вижу, что текущее лечение мне плохо подходит. хочу отменит Заласту и Ламиктал и еще Флуоксетин переносился значительно лучше, чем нынешние лекарства. может вернуть его, не знаю даже Мне очень нужен совет, как безопасно скорректировать терапию и отменит предыдущие лекарства и не ухудшить состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте,самостоятельно менять терапию не безопасно,возможно нужно найти другого врача.
Набор веса произошел скорее всего из-за приема Заласты,скорее всего вам нужно менять препарат так как он вам не подходит.
Если вы все таки будете убирать заласту самостоятельно,то с понижением дозировка каждые 3-5 дней,далее отказ от препарата.
Мое мнение,что у вас слишком низкая дозировка Золофта,50 мг начальная и почти не дает терапевтического эффекта.
Рабочая дозировка начинается от 100-200мг,но тут много зависит от вашего диагноза,оценить это можно на очном приеме.
Если вы хотите перейти обратно на флуоксетин,то понижайте дозировку золофта на 25мг,каждые 7 дней,далее можно начинать принимать другой АД.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сон мог быть нарушен по причине приема золофта в вечернее время, так как золофт (как и флуоксетин) принимают в первой половине дня за один прием, у них более активирующий эффект . Если на дозировке 50 мг в течение месяца сохранялась тревожность , то в таких случаях рекомендуется постепенное увеличение дозировки золофта до 100 мг , так как это минимальная эффективная дозировка.
Набор веса и отеки с большей вероятностью связаны с приемом оланзапина , это его частый побочный эффект. Назначение ламиктала не совсем понятно (если диагноз не биполярное расстройство ) . На данный момент тревожность сохраняется по причине того, что убрали и, я так поняла, резко отменили золофт.
В подобных случаях, если флуоксетин переносился удовлетворительно, то рекомендуется возобновление его приема в дозировке 20 мг в первой половине дня. Дополнительно в таких случаях принимают атаракс с целью уменьшения тревожности, которая может усилиться во время адаптации к антидепрессанту. Дозировку заласты снижают и принимают только в вечернее время, с целью нормализации сна. Также на фоне приема заласты возможно повышение уровня пролактина , желательно сдать кровь на пролактин, если показатель будет высокий , то в таких случаях рекомендована одномоментная отмена заласты.
Анжела Вильевна,
Спасибо за ответ.
У меня не диагностировано биполярное расстройство.
Диагноз ПТСР и депрессивные эпизоды.
Сон у меня был нарушен : засыпание с тревогой, частые пробуждения, панические эпизоды ночью. эмоциональное качели, к этому я и пришла к психиатру и она поставила диагноз
Поэтому изначально был назначен Атаракс, Золофт но он не помог сон оставался плохим, настроение резко менялось, тревога не снижалась.
Золофт мы увеличивали до 100 мг, но выраженного эффекта тоже не было.
После этого врач снизила дозу Золофта и назначила Заласту + Анклизера( Этифоксин) На этом фоне появилась сильная изжога, и позже убрали Анклизерк и добавили Ламиктал.
С того момента начались резкие отёки и быстрый набор веса (7–10 кг за ~2 недели).
Кроме того, у меня и так был повышенный пролактин, ( поэтому и обратилась к эндокринологу а он сказал из стресса гармони нестабильны и прописал флуоксетин
Связаться со своим психиатром я пока не могу, а записаться к другому временно физически невозможно.
Поэтому на сегодня
отменила Ламиктал и Заласту
хочу временно мягко перейти обратно на флуоксетин, который я уже принимала раньше и переносила хорошо а потом уже с новым психиатром дальнейшее лечение…
Принятый ответ
Здравствуйте, набор веса произошел от заласты, препарат неблагоприятно влияет на липидный обмен.
Сейчас можно схему скорректировать таким образом: если антидепрессант вы уже не принимаете, то начать прием капс.флуоксетин 20мг 1 капс утро 7 дней , далее 1капс утро 1 капс обед, таб заласта 1/4таб вечер 5 дней и далее полная отмена препарата, таб.ламиктал можно оставить, увеличив до 1/2т 2 раза утро вечер 7 дней, далее 1т 2 раза , для лечения ПТСР это эффективный препарат.
В дальнейшем можно рассмотреть замену антидепрессанта на венлафаксин или дулоксетин, добавить на ночь тералиджен 20мг.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если ранее состояние было стабильным на фоне приема Флуоксетина, то в подобных случаях вводить его в терапию возможно следующим образом:
1 неделя: Флуоксетин 20 мг утром, Ламиктал 1/4 вечером, Заласта 1/4 вечером
2 неделя: Флуоксетин 40 мг утром, Ламиктал и Заласта отменяются.
Далее продолжается прием Флуоксетина в течение 5-6 недель, после которых состояние снова оценивается и принимается решение о необходимости дальнейшего увеличения дозы.
При потребности в приеме седативных препаратов со снотворным эффектом со 2-й недели терапии из безрецептурных средств возможно использование Донормила, из рецептурных - Атаракса или Тералиджена.
Принятый ответ
Здравствуйте, Рахшон.
Заласту и ламиктал в таких дозировках можно отменить одномоментно, дозы небольшие совсем.
И можно будет тогда оставить только золофт и атаракс и постепенно наращивать золофт до 100 мг (+ 25 мг раз в неделю)
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад32 ответа
- 8 часов назад60 ответов
- 9 часов назад11 ответов
- 9 часов назад18 ответов