Что вас беспокоит?
Пневмония у ребенка
Здравствуйте! Ребёнку год и 9мес, поставили пневмонию, неделб пропили амоксиклав дома, не помогло, в стационаре 5 дней ставили в/м антибиотик уже другой и затем ещё 5 дней капали уже третий антибиотик. Кашель есть, температура то падает, то снова поднимается. На грипп, микоплазмы и тд сдавали мазки, обнаружен СР вирус. Скажите, на втором снимке пневмония ещё присутствует?? Какое дальше лечение должно быть? ОАК и биохимия крови в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие препараты вам вводили в стационаре? Как часто поднималась температура за последние сутки и до каких значений?
На второй фотографии, к сожалению, очень плохо видно. Стоит учитывать, что рентгенологическая картина может отставать от клинической на несколько дней. Это значит, что пневмония уже могла пройти, но на рентгене её ещё будут описывать. Кашель после пневмонии может сохраняться до двух недель.
Если курс антибактериальных препаратов был назначен правильно, то пневмония должна пройти. Учитывая, что в мазке обнаружен PC-вирус, не исключено, что заражение произошло во время лечения пневмонии.
Пожалуйста, прикрепите общий анализ крови (ОАК), если есть возможность. Если уровень СРБ и показатели ОАК в пределах возрастной нормы и курс антибактериальной терапии уже завершён, то дополнительная антибактериальная терапия не требуется.
Сначала в/м ставили цефракс, а вот внутривенно уже другой, какой не знаю...Температура была пеовый раз 39.7, заткм постепенно щла на убыль, 4 дня её не было, затем снова появился насморк, и снова 39 темпер, держалась 3-4 дня(шла иак же еа спад), полтора сутое не было и сегодня утром снова 38.7...Сегодня держится весь день.
Ребёнок не активный, больше спит.
Анализы, к сожалению, только те, которые брали при поступлении. Прикрепила. Свежие смогу завтра прикрепить
В этом случае необходим контроль показателей оак, если сдавали вчера/сеголня, то подойдут для интерпретации.
Да, сдавали вчера. Плюс ещё сегодня повторно сдали мазки
Принятый ответ
Здравствуйте! Если выделен РС- вирус, то и температура, вероятно себя так ведет, так как инфекция вирусная. Антибиотики на РС, как и на другие типы вирусов к сожалению не действуют. Да и при РСВ, нет специфической противовирусной терапии. Но надо сказать, что заболевание протекает не совсем, как штатные, банальные ОРВИ, длительность заболевания может быть до 14 дней. А от РСВ- пневмонии, организм освобождается не менее, чем через 14-21день. В остальном, требуются симптоматические мероприятия: жаропонижающие парацетамол (15мг/кг разово) или нурофен ( 10мг/кг разово); при насморке- регулярные промывания носа солевыми растворами ( аквалор беби, аквамарис беби и т.п.); использование антисептиков ( хлоргексидин, мирамистин и т.п.), обычно не используется, так как они сушат слизистую оболочку, а при респираторных инфекциях задача- увлажнить. В связи с этим, в горло, как правило ничего не используется. Противовирусные препараты типа Гриппферона, Эргоферона, Виферона и т.п., признаны неэффективными в лечении и профилактики ОРВИ, поэтому они обычно не используются. Дополнительно важно обеспечить влажный (50-60%) и прохладный (18-22гр) микроклимат помещения и достаточный питьевой режим из расчета не менее 30-50мл/кг/сут. Также дополнительно могут быть назначены ингаляции с пульмикортом, для купирования воспаления в легких, а если имеются данные за обструкцию бронхов, то с пульмикортом еще используются ингаляции и с беродуалом.
Рентген-картина изменения в легких, может быть до 3-4х недель после выздоровления. Поэтому, самое главное есть ли положительная динамика состояния ребёнка
Принятый ответ
Елена, здравствуйте. По таким рентгенологическим снимкам органов грудной клетки невозможно дать второе мнение. На фотографиях ничего не видно и не понятно. Неправильно давать заключение по таким снимкам, тем более что вопрос касается ребенка.
Нет возможности сделать фотографии более четкими?
Для контроля эффективности лечения повторно сдать общий анализ крови и анализ на с-реактивный белок
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам крови и Рентгену нет признаков бактериального воспаления.
Поэтому антибактериальная терапия с применением антибиотиков малоэффективна.
Лечение проводится адекватно.
Добавить к лечению нечего.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20164 ответа
- 12 Февраля 20163 ответа
- 27 Мая 20172 ответа
- 31 Января 20192 ответа