Что вас беспокоит?
Окклюзия ЛПА
Здравствуйте! По результатам КТА обнаружена окклюзия ЛПА на протяжении 2см. По ночам иногда бывает онемение трех пальцев кисти левой руки, в остальном самочувствие хорошее. На приеме сосудистый хирург сказал, что делать операцию пока не стоит, назначил Актовегин (капельницы) и Сулодексид 250 ле. по одной капсуле два раза в день. После первого укола Актовегина (взял 2мл ампулы, капельницы делать нет возможности) чувствовал себя не очень. Больше делать не стал. Сулодексид пока не покупал - препарат очень дорогой, если не подойдет... Вопрос такой: БЕзопасны ли в моем случае эти препараты? Может стоит перетерпеть курс приема? Ссылка на исследования здесь: https://disk.yandex.ru/d/ocxs-TV9nAqOdA
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброго времени суток!
Не получается пройти по ссылке. Прикрепите, пожалуйста, протокол компьютерной томографии, проходили ли ультразвуковое исследование сосудов шеи? Эти препараты в плане окклюзии не особо помогут, поэтому если плохо переносится необходимости в их приеме не вижу. Основные препараты обычно антиагреганты(кардиомагнил, тромбоасс) и холестеринснижающие(розувастатин, аторвастатин)
Лилит Степановна, здравствуйте! Исследования прикрепил. Розувастатин 20 и Клопидогрель 75 принимаю. Получается больше никакая терапия не нужна? Главный вопрос надо ли оперироваться? Я так понимаю что в моем случае (полная окклюзия на протяжении 2см) стентирование имеет определенный риск, в плане неудачи, повреждения сосуда и пр. Пока самочувствие хорошее, до последнего ходил в тренажерку (наверное это и дало повод провериться) иногда по ночам онемение левой кисти, но невролог связывает это с шейным остеохондрозом. Как долго я живу с этой окклюзией неизвестно, давление на левой руке на 20 единиц ниже и пульс еле прощупывается как минимум год. Надо ли идти на рискованную операцию при удовлетворительном самочувствии, вот главный для меня вопрос.
Лилит Степановна, и что все таки думаете по поводу Сулодексида? Стоит ли покупать?
Окклюзия первого сегмента подключичной артерии с наличием стил синдрома это показание к оперативному лечению. Учитывая непротяженный стеноз можно выполнить ангиографию с попыткой пройти зону стеноза и застентировать. Рекомендую вам обратиться на очный прием к сосудистому хирургу, работающему в стационаре.
Опасность ситуации заключается в том, что идет синдром обкрадывания, то есть грубо говоря кровь по позвоночной артерии оттекает от мозга, а должно быть наоборот. Поэтому с подобной картиной рекомендую именно разбираться очно(с собой обязательно диск КТ и протокол узи)
Был я очно. Врач пока делать операцию не рекомендует, читайте первое сообщение.
Здравствуйте, сулодексин это антикоагулянт, серьёзный препарат, его назначение должно быть очным, в противопоказания входит различные возможные источники кровотечения. То что препарат при гемодинамически значимом стенозе назначается это правда, но вот безопасность его назначения необходимо обсуждать очно!
Актовегин в целом относительно безопасный препарат, но если есть опуходевые процессы в анамнезе или возможные опухоли, стоит отказаться от него.
В целом по исследованиям, кт показало стеноз с окклюзией лпка, по узи имеется указание на стилл синдром, при этом кровоток по левой позвоночной артерии антеградный (при стиле синдроме кровоток ретроградный, иначе это не стиль синдром и операция не показана). Я бы в подобном случае порекомендовала до начала каких то активных действий (консервативного лечения или оперативного) переделать узи подключичных и позвоночных артерий, так как единственное показание для стентирования лпка или спш это стиль синдром, а его по узи нет, хоть они пишут в заключении.
Екатерина Александровна, здравствуйте. Вы даете надежду! Я так понимаю что стентирование имеет определенный риск, в плане неудачи, повреждения сосуда и пр. Пока самочувствие хорошее, до последнего ходил в тренажерку (наверное это и дало повод провериться) иногда по ночам онемение левой кисти, но невролог связывает это с шейным остеохондрозом. Как долго я живу с этой окклюзией неизвестно, давление на левой руке на 20 единиц ниже и пульс еле прощупывается как минимум год. Надо ли идти на рискованную операцию при удовлетворительном самочувствии, вот главный для меня вопрос.
По поводу УЗИ - делал его можно сказать прямо их спортзала, т.е. где то через час после тренажерки. Поэтому возможно показания не как в обычном спокойном состоянии.
И насколько безопасный препарат Актовегин в моем случае? Он на меня подействовал как снотворное, при чем когда просыпался чувствовал себя не очень и кисть руки немела. Или это специфика препарата такая?
Принятый ответ
Снотворного побочных эффекта у актовегина не описывают. И онемение в конечностях тоже. Но если подобные ощущения повторятся именно после препарата, его необходимо прекратить введение и курс.
Стентирование либо открытая операция показаны при ретроградном кровотоке в позвоночной артерии и стенозе подключичной артерии, это значит, что кровоток в руке осуществляется через головной мозг, а значит операция необходима, так как высокие риски инсульта. Операция направлена не на спасение руки (без руки человек может жить) а на профилактику инсульта. Поэтому все таки прежде всего стоит переделать узи, так как по данному узи специалист сам себе противоречит.
Екатерина Александровна, спасибо огромное!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 12:294 ответа
- 14 Августа 2 ответа
- 14 Августа 4 ответа
- 13 Августа 2 ответа