Есть ли предпосылки к трофической язве

Здравствуйте! Уже не в первый раз пишу здесь по поводу пигментации на голени у мужа. Мужчина, 40 лет, несколько лет назад начали появляться коричневые пятна на обеих голенях. В 2021 году после открытого перелома обеих костей голени правой ноги на месте заживления пигментация усилилась. На здоровой ноге пятен меньше, но тоже понемногу прогрессируют. Обследовались у флеболога (УЗИ вен в норме), дерматолога (предположили болезнь Шамберга, после лечения особых изменений не увидели), муж сдавал ревмопробы - все в норме, основные анализы тоже в норме. Травматолог - посттравматический деформационный артроз 3 ст. На всякий случай прикреплю свои старые вопросы для полной картины. https://sprosivracha.com/questions/2165294-posttravmaticheskiy-artroz-i-otek https://sprosivracha.com/questions/2610442-pigmentaciya-na-meste-pereloma-petehii Месяц назад в результате длительного сидения на корточках муж заработал компрессионно-ишемическую невропатию, сейчас получает лечение. Подробнее можно прочитать здесь https://sprosivracha.com/questions/4527600-onemenie-nog-posle-dlitelnogo-sideniya-na-kortochkah Правая нога не отвечала на ЭНМГ, УЗИ нерва на правой ноге показало защемление, в результате чего мужу сделали операцию по декомпрессии малоберцового нерва. После операции муж замечает положительную динамику, но впереди еще реабилитация. Оперирующий хирург сказал, что была/есть какая-то хроническая история с нервом, не связанная с сидением на корточках и предшествующей травмой - нерв был белесый. Со слов врача, он устранил защемление и улучшил кровообращение. Я так все подробно расписываю, потому что все эти годы меня мучает тревога, не возникнет ли у мужа трофической язвы на месте перелома и этой пигментации? УЗИ вен мы повторили недавно, перед операцией - норма, прикрепляю. Отеков ног у мужа нет (последний раз был в 2024 году после занятий в тренажёрном зале). Просто в этом месте кожа тонкая, прямо на кости как будто. И она сухая, блестящая. Может ли возникнуть язва при отсутствии патологий вен? Внешний вид нас не волнует, лишь бы не было последствий. Прикрепляю фото, как сейчас это выглядит. Извините за сумбур, очень много проблем с ногами в последнее время, работа физическая, муж постоянно на ногах был до защемления нервов, я очень переживаю. Заранее благодарю за ответы!

40 лет
1 Октября ·Просмотров: 108·Светлана, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте. После тяжелых переломов костей голени очень часто наблюдается гиперпигментация кожи. Но в Вашем случае измененн й вен по УЗИ нет, отечности не видно, более того даже видна большая подкожная вена и уплотнения кожи не видно. Поэтому нарушения кровообращения нет и предпосылок к трофической язве тоже нет. Будьте здоровы.

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Александр, большое спасибо, стало спокойнее 🙏

Пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана
По фото можно предположить посттравматическую пигментацию кожных покровов голени

Узи в порядке, отёков нет
Поэтому сейчас предпосылок для образования язв не вижу

Планово для профилактики хронической венозной недостаточности можно прописать детралекс 1000мг 1 раз в сутки 2 мес

Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Владислав, большое спасибо за ответ! По поводу язвы теперь я спокойна. Муж вчера ходил к хирургу снимать швы и показал пигментацию на обеих ногах. Врач сказал, что если причина пигментации не ясна, ее поможет установить только биопсия. Впервые мы слышим такой ответ за годы консультаций по этому поводу. Видите ли Вы в этом смысл? Ранее мужу ставили Шамберга - и по визуальному осмотру, и после всех анализов, которые ему назначали.

Я не сталкивался с определением причины пигментации через биопсию

Поэтому не могу прокомментировать рекомендации доктора

А вот сделать рану после биопсии - вот это возможно

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Владислав, спасибо, пока тоже думаю, не стоит делать.

Рад был Вам помочь

Принятый ответ

Доброе утро, Светлана!

По фото наиболее вероятна хроническая посттравматическая пигментация. После открытого перелома кожа в этой области может стать более тонкой сухой и блестящей из-за рубцовых изменений и нарушения микроциркуляции. При этом УЗИ сосудов хорошее. Поэтому предпосылок для формирования венозной или артериальной трофической язвы сейчас нет. Сама коричневая пигментация не означает, что со временем на ее месте обязательно появится язва

После декомпрессии нерва сейчас важнее восстановление чувствительности. Пока она снижена рекомендуется защищать ногу от натирания обувью, ожогов и мелких травм.

Для сухой кожи можно использовать крем с мочевиной 5-10% 1-2 раза в день длительно.
Для уменьшения ломкости капилляров можно принимать Аскорутин по 1 таблетке 2 раза в день после еды 30 дней

Детралекс Вам не нужен, по УЗИ венозной недостаточности и тромбоза нет, отеков тоже нет. На пигментацию он не повлияет, поэтому принимать его профилактически смысла нет

Здоровья Вашему мужу и хорошего восстановления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Андрей, большое спасибо за ответ! Муж вчера ходил к хирургу снимать швы и спросил по поводу пигментации в целом - и на больной, и на здоровой ноге. Врач сказал, что если причина пигментации не ясна, причину поможет установитт только биопсия. Впервые мы слышим такой ответ за годы консультаций по этому поводу. Видите ли Вы в этом смысл? Ранее мужу ставили Шамберга - и по визуальному осмотру, и после всех анализов, которые ему назначали.

Смысл в биопсии есть, если диагноз остается сомнительным, пятна заметно меняются или появляются новые симптомы. Но если несколько дерматологов по характерной картине предполагали Шамберга анализы спокойные, а процесс идет годами без существенных изменений, срочной необходимости не вижу.

Рекомендуется наблюдение у дерматолога, а биопсию оставить как уточняющий метод, если появятся сомнения в диагнозе

Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Поняла, спасибо!

Если появятся новые вопросы, обязательно пишите, во всем разберемся!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.