Что вас беспокоит?
Выделения из шва после удаления кисты
Здравствуйте! В конце июля была сделана операция в Чхл по наркозом, удаление кисты 4см, верхняя челюсть, образовалась общая полость с носом. До этого были подготовлены зубы 13,14,15 - резекция корней, пломбировка каналов. Шов довольно большой по площади. С самого начала через него в нос протекало. Хирург через 10 дней после операции наложил ещё доп шов. Через два месяца часть шва лопнула, гноя не было , рана чистая, через нее в нос лилось все, что попало в верхнюю складку между десной и губой. На КТ все было хорошо, в полости десны и носа жидкости не было, начала нарастать костная ткань. Хирург снова наложил шов с саморассасывающимися нитями. Нити держались 1,5 месяца. Недавно из шва, и по субъективным ощущениям из соединения пролеченных зубов с десной стала течь жидкость, особенно утром, на вкус немного кисловатая, но протекания в полость носа нет. Подскажите пожалуйста, это норма? Что делать? Получается после операции прошло 5,5 месяцев , а шов до сих пор беспокоит.
Здравствуйте, Оксана)
Есть ли снимки какие-то или ссылка на кт?
По нему нет абсолютно никакого сообщения с пазухой?
Тогда выделений по идее и не должно быть.
Спустя 5 месяцев шов не должен беспокоить уже конечно.
Десна визуально без изменений?
Кт на диске. На КТ есть сообщение с пазухой. Кт смотрели лор и хирург чхл , по КТ все было нормально, по их словам. Но КТ было перез последним перешиванием шва в сентябре. Десна без изменений , ни припухлости, ни боли нет. Температура в норме. Смущает только то, что выделяется жидкость из шва
Смотрите, если проводилось повторное наложение швов и операция была выполнена недавно, то речь была бы о небольшом воспалительном процессе или формировании грануляционной ткани, которая может выделять серозную жидкость.
Но, швы были наложены уже давно, поэтому выделений не должно быть.
Конечно, отсутствие болезненности, покраснения, припухлости и нормальной температуры тела указывают на то, что процесс находится «под контролем организма». Тем не менее, учитывая наличие жидких выделений, рекомендую все таки повторно обратиться к челюстно-лицевому хирургу
Наталья, подскажите пожалуйста, как дотянуть до приема у хирурга? с учётом праздников,это будет не ранее, чем через две недели. Нужно ли чем то обрабатывать десну?
Принятый ответ
Учитывая, что подтекает относительно давно, нет плохого самочувствия, нет подтекания в полость носа, то да терпит 🙏
Сейчас пока рекомендовано после еды обработка антисептиком, хлоргексидином или мирамистином, но лучше не более 5-7 дней, так как есть риск нарушения микрофлоры полости рта.
* Далее заменить уже на ванночки из отвара трав ромашки. Они хорошо успокаивают слизистую и их можно делать достаточно длительный период.
Если десна без изменений, то как таковых гели противоспалительные не нужны( не знаем, что за жидкость выделяется)
К антибиотикам тоже пока нет показаний, так как это все таки не гнойный эксудат выделяется, гной вы бы почувствовали )
Здравствуйте.
Ссылку на КТ сможете прикрепить?
Ваши жалобы, повторные расхождения швов и подтекание жидкости могут указывать на то, что закрытие сообщения с пазухой либо неполное, либо под ним есть проблема, мешающая заживлению. В самой пазухе мог сохраниться вялотекущий воспалительный процесс, который мешает зарастанию сообщения со стороны пазухи, поэтому вы можете сейчас и чувствовать выделение кисловатой жидкости по утрам.
В таком случае рекомендуется очная консультация челюстно-лицевого хирурга.
Ирина, подскажите пожалуйста, с учётом праздников,ээ прием будет не ранее, чем через две недели. Нужно ли чем то обрабатывать десну?
В таких случаях до приема к врачу обычно рекомендуется:
-Аккуратное полоскание после каждого приема пищи. Раствор Хлоргексидина 0,05% (водный, без спирта). Набрать в рот небольшое количество раствора, аккуратно и без усилия «покачать» его в полости рта, наклоняя голову так, чтобы жидкость омыла проблемную зону. Не полоскать интенсивно! Сильное бульканье и создание давления в полости рта может нарушить процесс заживления и даже усилить сообщение с пазухой. Курс: 5-7 дней, затем заменить на отвар ромашки.
-Гигиена полости рта. Чистить зубы мягкой зубной щеткой, очень аккуратно обходя область шва. Использовать зубную пасту без агрессивных абразивов и сильных антисептиков (например, пасты для чувствительных зубов).
Принятый ответ
Если вдруг почувствуете ухудшение состояния, то рекомендуется обратиться к дежурному врачу или в стоматологическую поликлинику или в ЧЛХ.
Здравствуйте, Оксана!
Сможете прикрепить ссылку на КТ?
Описанная ситуация-не нормально. Соустье (ход между полостью рта и носом) должно было закрыться. Постоянное подтекание жидкости говорит о том, что оно не зажило. Вкус и длительность проблемы указывают на возможные причины:
1. Несостоятельность шва и повторное образование соустья.
2. Хроническое воспаление в области пролеченных зубов (может быть проблема с корнями).
3. Недостаточный объем костной ткани для надежного разделения полостей.
В подобных случаях необходимо вернуться к хирургу или челюстно-лицевому хирургу для очного осмотра. Скорее всего, потребуется:
🔹Новое КТ для оценки текущего состояния кости и зубных каналов.
🔹Возможно, повторная операция по пластике соустья с использованием лоскута или мембраны для надежного закрытия дефекта.
Подскажите пожалуйста, пластика соустья проводится под местным наркозом или нужен стационар и общий наркоз?
26.09.25 (1).zip
https://disk.yandex.ru/d/3QIuMOMxlpQMxg
Ссылка на КТ. Делала перед тем, как последний раз зашивали разошедшийся шов
Принятый ответ
Пластика соустья Обычно проводится:
В стационаре (челюстно-лицевое отделение). Под наркозом или седацией. Это необходимо для тщательной работы в области пазухи, взятия и фиксации лоскута, установки барьерной мембраны -требуется полная неподвижность пациента и комфорт хирурга.
Точный метод обезболивания выбирает оперирующий хирург и анестезиолог
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20201 ответ
- 16 Марта 202311 ответов
- 9 Апреля 20231 ответ
- 20 Июня 202321 ответ