Что вас беспокоит?
Низкое давление
Здравствуйте! Ситуация следующая: у меня появились боли пульсирующие/ноющего характера в левом боку, от пупка и влево. Потом появились сильные боли внизу живота, рези прям, проходят только в положении лежа на боку, от ношпы укола полегче. Я сделала узи органов брюшной полости и сдала кровь (во вложении). Странно, что в одном анализе глюкоза в норме, в другом- повышена. У меня давно уже инсулинорезистентность, может поэтому? Я стала пить тримедат форте по 1 таб. Утром и вечером. Мое рабочее давление 110 на 75, но я заметила, что с приемом тримедата давление стало 95 на 63, 90 на 60, у меня такого давление не было никогда. Я человек с тревожным расстройством и принимаю антидепрессанты уже около 10 лет, плюс 3 года принимаю 1/2 от 2,5мг конкор. Но вот пульс наоборот высокий, обычно 64 в покое или до 68, а тут 75-80. Я очень переживаю, почему упало давление, опасно ли такое состояние, не упадает ли оно ниже? Уже 3 дня такое давление. Связано ли это как-то с тримедатом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер.
Такое поведение глюкозы может быть при инсулинорезистентности, при сильном стрессе или приема пищи перед сдачей.
Сам гликированный гемоглобин находится в норме
Здесь важно контролировать его поведение и обращаться к эндокринологу, при стойком отклонении.
Призаков активного воспаления или инфекции не отмечается-за это говорит СРБ и прокальцитонин
По УЗИ описываются диффузные изменения печени и поджелудочной железы-ьакое может быть при особенности обмена веществ.
Описанные кишечные колики могут быть после холецистэктомии, так как пищеварение может рабоать по-другому.
При СРК +тревожное расстройство-это состояние может влиять на моторику кишечника и также вызывать боль, спазмы.
Тримедат мог оказать такое влияние на давление, так как один из побочных эффектов это как раз снижение АД.
Он работает не только на мышцы, но и оказывает системный эффект.
Пульс поднимается в ответ на падение давления, для обеспечения кровоснабжения органов-это называется компенсацией.
ПРи такой картине обычно рассматривается отмена Тримедата и отслеживать поведение АД после его отмены в течение 3-5 дней.
При болевом синдроме или спазме-Бускопан
Соблюдайте диету, питайтесь дробно, часто, но небольшими порциями.
+проконсультроваться с гастроэнтерологом о Вашей ситуации.
Если АД после отмены Тримедата не стабилизируется-то обратиться к кардиологу
Мария Александровна, здравствуйте. Вчера вечером и сегодня утром не пила уже тримедат. Померила давление, показало сначала 86 на 68 вообще, потом 99 на 68. Нужно ли время, чтоб тримедат вышел из организма или это не из-за него все-таки? Я спать ложусь очень поздно часов в 4 утра и встаю в 11 , очень сонное состояние, хочется спать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если есть колебания глюкозы, то это так может проявляться инсулинорезистентность. Диффузные изменения печени, - это формирование неоднородности печеночной ткани, это реакция на препараты либо при нарушении диеты. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы –здесь главное лечение это диета и режим питания, по часам кушать. Тогда ферментные системы адаптируются к определённому времени и синхронизируются с биоритмами организма и даже если ферментов вырабатывается недостаточно, их хватает для переваривания пищи. Необходимо выстроить точный режим дня и кушать по времени. Рекомендую отредактировать меню. Строить рацион по принципу гарвардской тарелки-1/2 овощи, 1/4 цельное зерно, 1/4 белок - так три приема пищи в день + допускаются 2 перекуса. Тримебутин - работает местно, нормализуя висцеральную чувствительность, тримебутин обеспечивает анальгезирующий эффект при абдоминальном болевом синдроме. Тримедат спазмолитик, назначается при кишечных спазмах. Помогает уменьшить боли, но если боль интенсивная, новая, усиливается, присоединяются лихорадка, рвота, изменение стула- нужно срочно обратиться и исключить серьёзные состояния (аппендицит, кишечная непроходимость, дивертикулит, гинекологию у женщин и т.д.). Если после приёма Но‑шпа боли уменьшаются это говорит в пользу спастической природы боли, но не исключает других причин. Нужно согласовать дальнейшее обследование (в т.ч. повторное УЗИ, анализы, возможно КТ брюшной полости). Тримедат если не превышать дозировку – работает местно, не всасывается, можно временно приостановить (48-72 ч) как пробу, но лучше обсудить с тем, кто назначил. Если после отмены давление вернётся к обычному - вероятно связь есть. Если боли контролируются спазмолитиком и вы чувствуете улучшение обсудите с очным Врачом дальнейшую тактику и необходимость дополнительных обследований. Снижение давления до 95/63 - 90/60 при самочувствии без обмороков/сильной слабости обычно не опасно, но требует наблюдения. Тримедат (тримебутин) в обычной дозировке крайне редко даёт выраженную гипотензию, но у некоторых людей может вызывать головокружение/слабость наиболее вероятно рефлексогенного характера., вероятно, что пониженное давление- результат сочетания нескольких факторов (антидепрессанты, снижение тонуса после приема спазмолитика, обезвоживание, вегетативная реакция при боли/тревоге, эффект бета‑блокатора). Рефлекторная учащённая ЧСС (75–80) при снижении давления тоже объяснима (рефлексная тахикардия + тревога). На очном приёме рекомендовал бы на сегодня: измеряйте давление и пульс 2–3 раза в день (утром, в обед, вечером), а также при плохом самочувствии и записывайте результаты. Измерьте ортостатические показатели: лёжа 5–10 минут, измерьте давление/пульс, затем встаньте и через 1 и 3 минуты повторите измерения. Резкое падение с симптомами это сигнал для обращения в клинику. Пейте больше жидкости (вода, несладкие несодовые напитки), ешьте регулярно (маленькие перекусы) особенно если привычно низкое давление. Пока наблюдается падение давления, обсудите с врачом временную отмену Тримедата можно на 48–72 часа прекратить приём и посмотреть, вернётся ли давление в обычные для вас значения. (Перед отменой антидепрессанта или бета‑блокатора — обязательно согласуйте с врачом.) Если появилось головокружение, слабость, обмороки, выраженная бледность, потливость, ухудшение болей немедленно в неотложку.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение хлора и эритроцитов может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме.В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
2. Повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ. Не болят суставы?
3. Повышение ггтп может быть при диффузных изменений поджелудочной железы и печени по УЗИ. Есть положительный эффект от Тримедата?
4. Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Афсана Ровшановна, тримедат мог вызвать понижение давления?
Тримедат крайне редко влияет на артериальное давление, так как он работает локально в кишечнике, регулируя его моторику.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши анализы в целом хорошие, острого воспаления или инфекции не выявлено. Это важный позитивный момент. Боли в животе, скорее всего, имеют функциональный характер, то есть связаны со спазмом кишечника, а не с опасным заболеванием. Ваше беспокойство понятно, но тактика с отменой тримедата верная. Это препарат действительно может снижать артериальное давление как один из возможных побочных эффектов, что и произошло в вашем случае. После отмены давление должно постепенно нормализоваться, но для полного выведения лекарства из организма требуется несколько дней. Сонливость и слабость могут быть как следствием низкого давления, так и вашим привычным недосыпом. Что касается глюкозы, то у вас действительно один результат выше нормы, но второй в порядке. На фоне инсулинорезистентности такие колебания возможны из-за стресса или времени сдачи анализа. Ваш показатель гликированного гемоглобина в норме, что говорит об удовлетворительном среднем уровне сахара за последние месяцы. Рекомендуется продолжить наблюдение за давлением, обеспечить себе более регулярный сон и обязательно обсудить с лечащим врачом как боли в животе, так и подбор препарата, который не будет влиять на давление, учитывая ваш прием конкора. Такое снижение давления на фоне нового лекарства- это серьезный сигнал, требующий коррекции терапии.
С Днем Рождения Вас! Здоровья🙏
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад2 ответа
- 45 минут назад6 ответов
- 50 минут назад10 ответов
- 53 минуты назад7 ответов