Что вас беспокоит?
Бактериальный синусит
Добрый день, ребенок 8 лет, 5 дней назад появились первые признаки гриппа, сделали тест, показал грипп А, температура 39,5-40 держалась 2 дня, после этого поднимается до 38, с 1 дня принимает осильтомивир, до этого был заложена нос и кашель на фоне насморка. На следующий день приходил врач, легкие чистые, сатурация 99, тогда же отделяемое из носа стало обильное и густое, желтого цвета, кашель очень частый. 5 дней закапываю називин, промываю морской водой и по 1 пшику назонекса утром и вечером, но ничего не меняется, нос заложен то с одной, то с другой стороны. Температура вчера весь день держалась на отметке 38-38.3, перед сном дала нурофен, утром температуры не было, к обеду опять начала расти, сейчас 38,3. Сейчас попросила наклонить голову вперед, говорит болит чуть-чуть, и лоб болит немного. Это бактериальный синусит? Нужно ли уже начать прием антибиотиков или можно понаблюдать пару дней? Если да, то какие и в какой дозировке (таблетки, сироп она не может пить) и сколько дней принимать? Вес ребенка 32 кг. Как лечить нос с учетом того, что називин уже 5 дней пшикали, сегодня нужно заканчивать. Сегодня Новый год, попасть к врачу проблематично.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Осложнения в виде синусита, если его нет хронического, обычно возникают при затяжном насморке, когда он продолжается более недели без динамики.
Наличие дискомфорта при наклоне просто говорит об отеке в носовых ходах +- в прилегающих к ходам стенках пазух, но необязательно об уже свершившемся синусите.
Для уменьшения бактериальной нагрузки в дополнение к вирусу гриппа возможно подключение Синусэфрина или Полидекса с продолжением промывания. Улучшение оттока можно достичь добавлением Карбоцистеина - он будет работать и в носу и в трахее и бронхах, если требуется.
Подождать с системными антибиотиками несколько дней совершенно спокойно. Гриппозная температура держится 5 дней в среднем.
Принятый ответ
Здравствуйте
Боль в таких случаях может появляться действительно на фоне воспаления в пазухах носа, но она зачастую протекает в виде отека слизистой, то есть это не бактериальный синусит с наличием патологической жидкости в пазухах.
Обычно в таких случаях рекомендуют сделать рентген пазух носа, сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.
Выжидательная тактика также в таких случаях применяется, если нет изнуряющей головной боли, неприятного запаха от выделений.
В случае бактериального синусита антибиотиком выбора является амоксициллин (Флемоксин) по 500 мг 3 раза в сутки, каждые 8 часов в виде диспергируемых таблеток, то есть растворять в воде, курсом 7 дней
После називина с целью снятия отека используют их альтернативу, это гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, назонекс в таких, случаях продолжают, у него накопительный эффект, который обычно начинается через 5-7 дней от начала использования
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае можно сдать оак, с-реактивный белок, сделать рентген онп, для того чтобы понять генез заболевания.
Обычно при бактериальном генезе рекомендуют проведение антибактериальной терапии (Аугментин или Амоксиклав 500 мг/125мг по 45-50мг/кг в сутки, по 1 табл 3 раза в день внутрь на 7 дней), Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 10-14 дней. Через 10-15 минут после рекомендуют делать аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (Аквалор, Аквамарис, Долфин, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия) и в чистый нос Назонекс, Дезринит по 1 дозе 2 раза в день, 10-14 дней. С учетом наличия периодических головных болей обычно рекомендуют с противовоспалительной целью добавить короткий курс нпвс (Нурофен, Ибупрофен по 200 мг 3 раза внутрь 3-4 дня). Важно следить за
влажностью воздуха в доме (оптимальная влажность - 45-60%), пить почаще жидкость в течение дня (оптимальный объем за сутки 1 ,5-2 л).
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендовано выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Если нет возможности выполнить дообследование и нет эффекта на фоне местного лечения - на очном осмотре может быть рекомендовано начать прием Амоксиклав на вес 32 кг - по 500 мг + 125 мг 3 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20181 ответ
- 31 Августа 201912 ответов
- 12 Ноября 201914 ответов