Холодовая крапивница?

Надежда Ершова1 Января

3.8

Аллерголог-Иммунолог

5 963 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте,Наталия.
При периодически возникающих высыпаниях после пребывания на холоде в виде появления зуда,волдырей на коже с с временным улучшением состояния после приёма антигистаминного препарата можно предположить холодовую крапивницу.
Холодовая крапивница может быть
первичной (идиопатической) ,если возникает без явной причины;или вторичной,когда имеется связь с другими заболеваниями, например, с вирусными инфекциями,паразитозам и,заболеваниями внутренних органов, существует т
семейная холодовая крапивница, которая обусловлена генетически.
Для подтверждения диагноза аллерголог проводит холодовой тест с кубиком льда,также назначается клинический и биохимический анализ крови,тесты для исключения паразитов и патологии щитовидной железы,при наличии показаний проводится аллергодиагностика.
Для профилактики реакции на холод рекомендуется
носить тёплую одежду, защищать лицо шарфом, платком, шапкой, использовать перчатки,для защиты кожи перед выходом на улицу рекомендуется наносить на открытые участки кожи Колд-кремы Авен или Урьяж,или крем Бепантен.
В период обострения рекомендуется принимать антигистаминные препараты 2 поколения-Кестин,Никсар, Зиртек,Ксизал-могут применяться в виде курсового лечения.
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов,можно использовать длительно.
При прогрессировании высыпаний могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/ вызов СМП/.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики -Атопик, Липобейз, Эмолиум- шампунь,гель для душа, крем.
Рекомендуется минимизировать прием наиболее аллергенных продуктов- -шоколада, меда цитрусовых, морепродуктов, экзотических фруктов, фастфуда ,клубники,малины, земляники.
Всего доброго.

Лариса Воднева2 Января

5.0

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

16 889 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Обычно такие симптомы как появление высыпаний, которые исчезают меньше чем за сутки, не оставляют следа, а затем вновь возникают при действии провоцирующего фактора предполагают индуцируемую холодовую крапивницу.
Такая крапивница не является аллергией, не является показанием к обширному аллергологическому обследованию.
Просто тучные клетки (которые содержат в своём составе различные вещества, а одно из них гистамин,который отвечает за появление волдырных высыпаний) , которые располагаются в коже становятся более чувствительными к внешним факторам ( в случае с холодовой крапивницей - к низким температурам)
Под воздействием внешних факторов из тучной клетки высвобождается гистамин, поэтому необходимо этот процесс блокировать и ежедневно перед выходом на улицу принимать антигистаминные.
Предпочтение отдаётся антигистаминным 2 поколения - левоцетиризин, согласно инструкции к препарату рекомендуется приём по 1 таб 1 раз в день или цетиризин по 20 капель 1 раз в день.
Крапивница обычно как резко появляется, так и спонтанно исчезает со временем.
При холодовой крапивнице обычно рекомендуется:
-за 15-20 минут до выхода наносить на открытые участки тела колд крем (морозко/ биодерма колд крем / авене колд крем)
-открытые участки лица защищать шарфиком
-не пить холодные напитки /не употреблять в пищу холодные блюда (мороженое),овощи/фрукты сразу из холодильника не употреблять
-умываться теплой водой
-не заниматься физической нагрузкой на холоде
-не плавать в холодной воде
Рекомендуется очный приём аллерголога для проведения-холодовой провокационный тест (проводится путем аппликации кубика льда на кожу предплечья)

Светлана Костоусова2 Января

2.9

Аллерголог-Иммунолог

1 637 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Под острой крапивницей понимают внезапное появление волдырей (каждый из которых существует не более 24 часов) продолжительностью менее 6 недель, вызванное воздействием одного или нескольких провоцирующих факторов. Чаще всего крапивница провоцируется стрессом, холодом,солнцем,паразитами ,сбоями в работе ЖКТ и гормонов, а также на фоне контакта гистаминолибераторов( специи,красители,консерванты,алкоголь). К сожалению, найти причину крапивницы удается не всегда, так как выбросы гистамина отследить лабораторно невозможно.
Исходя из описания ситуации и появления сыпи после улицы можно предположить холодовая крапивница (реакция на холодный воздух или холодные поверхности коляски).
В случае течения /обострения крапивницы рекомендован прием антигистаминных препаратов : левоцетеризин или дезлоратодин в течении длительного времени , от 3 до 6 месяцев,иногда дольше, при отсутствии эффекта дозировка препарата может быть увеличена лечащим врачом до 2х и 3х таблеток в сутки.
Также могут быть добавлены препараты монтелукаста 10 мг 1 раз в сутки,длительно
При сохранении сыпи более 6 ти недель рекомендуется обследование : ОАК,СОЭ,тесты для исключения инфекционных заболеваний (например, Helicobacter pylory), паразитарной инвазии гормонов щитовидной железы и антител к структурам щитовидной железы (тиреоглобулина, Т4 свободного, Т3 свободного, антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину);
На ближайшие прогулки наденьте перчатки и одежду, максимально закрывающую тело (чтобы исключить контакт с холодом/предметами) и не продувающую. На лицо можно попробовать использовать колд-крем за 15-20 минут до выхода на улицу.
Используйте гипоаллергенные средства для стирки одежды и мытья посуды

Алена Касимова4 Января

4.3

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

32 208 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте в подобных случаях
с учётом описанных эпизодов, отрицательных аллергопроб, быстрого эффекта антигистаминных и провокации симптомов холодом, контактом и перепадом температуры, картина соответствует гистаминергической физической крапивнице/ангиоотёку, а не классической аллергии. Это состояние может возникнуть внезапно и протекать волнообразно, с периодами полного благополучия без очевидной причины. Постоянное купирование Супрастином нежелательно а для базового контроля рекомендуется в подобных случаях ежедневный приём антигистаминных II поколения, цетиризин 10 мг, левоцетиризин 5 мг, дезлоратадин 5 мг или фексофенадин 180 мг 1 раз в сутки, при недостаточном эффекте увеличение дозы до 2 раз в сутки по согласованию с врачом. Гормоны и инъекции должны использоваться только как экстренная мера, а не регулярно. Ведение пациента должно осуществляться аллергологом-иммунологом, терапевт вспомогательно. При частых обострениях, гормонозависимом течении и недостаточном эффекте антигистаминных рассматривается таргетная терапия омализумаб . До стабилизации состояния важно избегать холода и резких температурных перепадов, защищать кожу, не выходить на улицу с влажной кожей и вести дневник триггеров.

Мария Плехова4 Января

4.2

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

5 667 консультаций

Принятый ответ

Наталия, здравствуйте!
Да, по описанию (если волдырь сохраняется на одном месте менее суток, проходит бесследно, вызывает зуд) можно предположить холодовую крапивницу. Как правило, этот вид крапивницы не связан с истинной аллергической реакцией, а высыпания возникают вследствие активации определённых клеток и выделения гистамина. Поэтому, вы правы, основа лечения крапивницы - приём антигистаминных препаратов.
Но я бы рекомендовала сменить Супрастин на более эффективный и безопасный препарат, например Блогир-3 (Дезал) или Кестин (Эбастин) по 1 таблетке 1-2 раза в сутки.

По современной классификации крапивница, которая длится больше 6 недель уже считается хронической. И если крапивница сохранится 6 недель и более, то тогда нужно лабораторное обследование.
Для обследования обычно рекомендуется сдать:
- общий анализ крови
- общий иммуноглобулин Е
- С-реактивный белок
- гормоны щитовидной железы (Т4, ТТГ, антитела к ТПО).
И с результатом обратиться к аллергологу уже очно.