Что вас беспокоит?
Низкое давление у ребенка 9 лет
Добрый день. Беспокоит низкое давление у ребенка 84 на 59 пульс 91. В октябре попали в больницу с сальмонеллезом, прокололи Цефтриаксон перед выпиской сдавали кал ничего не обнаружили, до выписки было все хорошо, после выписки практически на следующий день поднялась температура до 40 опять поехали в больницу начался понос и рвота, прокололи антибиотик ,амикацин, выписали , через неделю опять поднялась температура на один день. Врач посоветовал пропить бактериофаг. Сейчас вроде все нормально, но беспокоит его бледность и давление низковато.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, действительно для данного возраста давление снижено.
Норма от 95 на 60
Скажите, пожалуйста, ранее давление измеряли, было в норме?
До измерения ребёнок кушал, активничал или только проснулся?
Ребенка самого что-то беспокоит?
Ангелина Альбертовна, добрый день. Периодически его беспокоит головная боль. Перед измерением давления мы приехали из Рязани, минут 40 ехали.перед этим он поел. ззаметила что Стал говорить что его укачивает в машине. Хотя раньше вроде не жаловался. Даже если погуляет, давление сильно не поднимается, где 87.
Поняла
В таком случае необходимо вести дневник давления - измеряем и записываем давление ежедневно утром и вечером + при наличии жалоб в течение 7-10 дней.
С этим дневником идем на приём к кардиологу.
Дополнительно желательно сделать ЭКГ и сдать ОАК+ ферритин+ ожсс для исключения анемии и железодефицита
Принятый ответ
Здравствуйте
Возможно, что это вегетативная реакция нервной системы на перенесенную кишечную инфекцию (астения).
Требуется восстановление после болезни.
Как правило, на это требуется несколько недель (3-4 )
Для лучшего самочувствия рекомендуются водно- солевые препараты для регидратации (Адиарин, Регидрон био), возможно проблема в том, что не хватает электролитов.
Ребенок сохраняет активность?
Кирилл Валерьевич, добрый день. Да ходит гулять, но мерила после гулянки, давление 87 на 60 пульс 101
Слегка пониженное, если ребенок чувствует себя хорошо, тогда просто нужно время для восстановления
Не критично
Принятый ответ
Здравствуйте. Давление 84/59 у 9‑летнего ребёнка ниже ожидаемой нормы (гипотензия по педиатрической формуле) и требует обследования, особенно на фоне перенесённого сальмонеллёза, повторной лихорадки, рвоты/поноса и бледности. Пульс 91 в пределах нормы, но при низком давлении надо оценить объём крови/гидратацию и возможную анемию (дефицит железа и его депо ферритина) или осложнения после инфекции, приёма антибиотиков и местных анестетиков, которые применяются при их разведении. Причины, которые следует прежде всего исключить: обезвоживание после поноса/рвоты (самая частая и легко исправимая). Анемия (кровопотеря, постинфекционный дефицит) объясняет бледность и низкое систолическое АД. Остаточные или повторные инфекционные процессы (сепсис, персистирующая интоксикация) особенно если была повторная лихорадка. Адреналовая/эндокринная недостаточность (реже). Почечная дисфункция (включая нефротоксичность после аминогликозидов амкацин) проверьте креатинин, диурез. Кардиальная причина (редко) постинфекционный миокардит/аритмия. Лекарственные/токсические эффекты (если ребёнок что‑то принимал). Что рекомендовал бы сделать в ближайшие часы/дни: оценить объём жидкости дома: сколько мочеиспусканий за последние 24 ч, сухие губы, капиллярное наполнение более 2 с, вялость/сонливость. При подозрении на обезвоживание - срочно в приёмный покой. Измерять давление повторно минимум 2-3 раза в покое, в положении лёжа и через 1–3 минуты стоя (фиксировать пульс и АД). Это поможет отличить ортостатическое падение от постоянной гипотонии. Использовать правильный размер манжеты. Для детей 1-10 лет ориентировочная граница гипотонии по систолическому давлению = 70 + 2 х возраст (лет). Для 9‑летнего: 70 + 2×9 = 88 мм рт ст. То есть систолическое 84 - ниже порога на сейчас. Немедленные исследования (обязательные): общий анализ крови (гемоглобин, гематокрит, эритроцитарные индексы, лейкоциты, лейкоциты, тромбоциты) первичное для подтверждения/исключения анемии. Биохимия: электролиты (Na, K), креатинин, мочевина, печёночные ферменты. ОАМ (оценка диуреза/инфекции). СОЭ + СРБ (воспаление). Селективно: ферритин, сывороточное железо/трансферрин (анемия, железодефицит – может быть и при нормальном гемоглобине). При наличии рецидива кишечной инфекции посев/анализ кала по показаниям. ЭКГ- при подозрении на кардиальную проблему ЭхоКГ. Если ребёнок принимал Амикацин проверить креатинин и диурез для исключения нефротоксичности. Что можно делать дома (до результатов): увеличить приём жидкости (мягко, частыми глотками), если нет рвоты и ребёнок в сознании. При подозрении на лёгкое обезвоживание оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами. Следить за частотой мочеиспусканий и общим состоянием. Избегать резких подъёмов, длительного стояния и физических нагрузок до оценки очного Врача. Не давать лекарства повышающие давление без назначения. Когда срочно в неотложку/скорая: ребёнок бледен, вялый, почти не мочится, частые обмороки или внезапная потеря сознания, дыхание затруднено, выраженная тахикардия (выше 130–140 у детей этого возраста при покое), сильная боль в животе с лихорадкой, рвота и понос с признаками обезвоживания. Пример короткого сообщения очному Педиатру: После сальмонеллёза и повторной госпитализации у ребёнка 9 лет на выписке стабильно, но дома отмечаем бледность и низкое давление 84/59, пульс 91. Было несколько эпизодов поноса/рвоты ранее. Прошу очный осмотр и срочно: ОАК, биохимию (Na, K, креатинин, мочевина, АЛТ/АСТ), СРБ, ферритин/железо и ЭКГ. измерить АД лёжа и стоя. Подскажите, нужно ли срочно ехать в стационар. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый день. Спа, ибо. В стационар срочно не нужно.
нет, не обязательно, не переживайте.
Принятый ответ
Галина, здравствуйте!
Как ребёнок мочится? Как себя чувствует в целом : активный ли? Как питается?
Такое снижение давление может быть из - за астеновегетативного синдрома после перенесенных инфекций, а также признаком обезвоживания. Также может быть снижение уровня гемоглобина в крови.
В таких случаях рекомендуют провести общий анализ крови + ферритин (оптимально через 10-14 дней после последнего эпизода инфекции), также вести дневник измерения давления.
Принятый ответ
Добрый день
Так как ребёнок перенес бактериальную кишечную инфекцию , так же несколько курсов антибактериальной терапии, в таком случае организму необходимо восстановление
В таком случае Дополнительное обследование на признаки железодефицита- сдаётся ферритин , железо
Витамин д так же можно проверить
Необходимо полноценное питание , прогулки на свежем воздухе.
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад6 ответов
- 9 минут назад2 ответа
- 13 минут назад10 ответов
- 34 минуты назад5 ответов