Что вас беспокоит?
Атерома не заживает
Более 3 х месяцев не заживает атерома на спине. Удалили, перевязки каждый день с офломелидом. Разрез втянулся, но в центре, маленькая дырочка осталась. Через неё выходило немного то ли сукровицы, потом крови, при надавливании. Потом полностью заросла. Через 4-5 дней набухла, пошёл к хирургу. Он надавил, оттуда брызнуло содержымое, поставил дренаж, через 5 дней снял, сказал всё, зажило. С тех пор каждый день при надавливании при перевязке оттуда чуть-чуть выделяется сокровица и потом кровь. Разрез затянулся, зато рядом 1 см. при надавливании, выделяется то же самое. Из неоткуда, там и разреза не было, просто из кожи. Но там впадина тёмная была.
Принятый ответ
Здравствуйте. На фото имеется мутное отделяемое, что может говорить о хроническом инфицировании.
В таком случае рекомендуется сдать бакпосев отделяемого на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. По результатам анализа рекомендуется пройти курс антибактериальной терапии с учетом выявленного микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам.
Также возможной причиной частого повторного воспаления может быть неполное иссечение капсулы атеромы. В таких случаях рекомендуется повторно обратиться к хирургу для вскрытия и ревизии полости гнойника.
Скорейшего выздоровления Вам.
Галина Николаевна, спасибо за совет!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото гнойник плохо дренируется.
Правильнее будет если хирург под местной анестезией вскроет чуть шире гнойник, возьмёт отделиз раны на бакпосев, далее местное лечение. Далее после купирования воспаления, выполнить узи мягких тканей данной области, чтобы определиться с дальнейшей тактикой.
Так как выходные, можете обратиться в дежурный стационар к хирургу.
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Визуально отделяемое цвета "ближе к гнойному".
На мой взгляд, первоначально капсула могла быть удалена не полностью. Это только предположение.
В данном случае я бы рекомендовал повторно обратиться к врачу-хирургу, чтобы вскрыть потенциальный гнойник.
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по Вашему описанию и фотографиям нужно вновь вскрывать атерому, удалять содержимое с капсулой и после этого она заживёт.
В ближайшее время обратитесь к хирургу в поликлинику, чтобы провести эту манипуляцию.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Дмитрий, добрый вечер!
По описанию и по тому, как это выглядит, ситуация больше похожа на то, что капсула атеромы была удалена не полностью или сформировался небольшой хронический ход. В таких случаях ткани продолжают вырабатывать содержимоеи оно периодически выходит через ослабленный участок кожи, иногда даже рядом, где разреза не было.
Поэтому сукровица и немного крови при надавливании здесь укладываются в эту картину. Само по себе такое состояние как правило, не закрывается окончательно, сколько бы времени ни прошло.
До решения вопроса радикально обычно ограничиваются щадящим уходом это промывание хлоргексидином 0.05% 2 раза в день, сухая стерильная повязка без сдавления. Мази с антибиотиком используют короткими курсами до7 дней, офломелид наносят тонким слоем 1 раз в сутки не дольше 7 дней. При сохранении выделений наиболее разумным считается повторный осмотр хирурга и плановое полное иссечение очага
Крепкого здоровья!
Андрей Игоревич, доброго времени суток. Спасибо за ответ. Тут многие врачи говорят про бак посев. Его нужно брать?
бакпосев нужен только при явном воспалении или гное если планируется прием антибиотика. При сукровице и крови без выраженного воспаления он обычно не информативен и на тактику не повлияет
Здравствуйте.
Я не совсем понял, Вам полностью иссекали атерому или ее просто вскрыли, потому что она нагноилась?
Если иссекали полностью, то гистологию удаленного образования проводили? А может быть доктор накладывал внутренние швы?
Причины такого состояния могут быть следующие - или полностью не удалили капсулу атеромы или гнойное воспаление поддерживают лигатуры (шовный материал), который под кожей.
В данной ситуации я считаю, что гнойник надо широко вскрыть, провести нормально его ревизию - удалить по возможности капсулу, гной, воспаленные ткани, лигатуры (если они есть).
Проводить перевязки и ждать заживления раны.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, добрый день. Атерома нагноилась и её удаляли полностью. Швы не накладывали, ставили дренаж. Через дней 8-10 дренаж сняли. Потом она затянулась. Через4-5 дней снова набухла, пошёл к врачу. Он надавил на неё, она вскрылась, даже брызнула на стену. Хирург ещё подавил, поставил опять дренаж, то что на фото. Через пару тройку дней сказал всё, зажило. Я спросил, может капсулу не полностью удалили, он сказал да неее, полностью. Сказал мазь не надо, только бетаин. И с тех пор жена перед тем как поменять повязку слегка надавливает и выделяется немного жидкости, а один раз капля гноя жёлтого вышла.
Вас понял.
Значит капсулу полностью не удалили и она вновь и вновь поддерживает воспаление.
Давить ничего не надо, дайте ране спокойно зарасти.
Когда зарастет, то проведите УЗИ данной области.
Когда воспалительный процесс стихнет, то атерому тогда надо радикально иссечь вместе с капсулой. (обязательно пусть отдадут удаленное образование на гистологическое исследование).
А чтобы рана побыстрее заросла, то поговорите с Вашим доктором, может быть есть смысл провести небольшой курс антибиотикотерапии.
Здравствуйте. В подобной ситуации не исключается рецидив заболевания.
В подобной ситуации избавиться от проблемы радикально можно одним путём- в плановом порядке у хирурга иссечь патологически изменненный участок под местной анестезией.
По другому никак
Сейчас рекомендуется фуцидин местно 2-3 раза в сутки 2 недели
Образование не давить, не греть
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Диман, судя по фото и жалобам, скорее всего, остатки капсулы атеромы или небольшие полости под кожей действительно мешают окончательному заживлению. Поэтому при надавливании продолжают выделяться жидкость и кровь. Иногда после удаления атеромы формируется маленькая впадина с рубцовой тканью, где остаётся слизистый или жировой остаток, и она периодически может выделять сукровицу. Пока нет признаков сильного воспаления (резкой боли, температуры, выраженного покраснения или гноя) это не острая ситуация, но окончательное заживление без полного удаления капсулы маловероятно. Нужно показать хирургу, который оперировал, чтобы оценить остатки и при необходимости сделать вторичное удаление капсулы, иначе выделения могут продолжаться ещё долго. Пока важно держать область чистой, аккуратно промывать физраствором и не травмировать кожу.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад25 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 4 часа назад38 ответов