Пожелтевший покров кожи

Арсения Сидорова3 Января

4.7

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
По общему анализу крови без признаков воспаления - лейкоциты в возрастной норме

Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты в норме до 5,2, гемоглобин и эритроцитарные индексы не снижены.

Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены в абсолютном выражении. Смотрим именно на абсолютные числа, а не на проценты

Лимфоциты и нейтрофилы в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте. Опять же. Именно важны абсолютные цифры

Тромбоциты в норме до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы

Повышены немного моноциты, что может указывать на перенесенную вирусную инфекцию

Повышение железа возможно, не специфический показатель
Повышение трансферрина возможно, так как повышено железо
Снижен ТТг - рекомендуют консультацию эндокринолога
Ферритин на нижней границы нормы, возможно протребуется приём препаратов железа

Учитывая жалобы - рекомендуют провести УЗИ органов брюшной полости, сдать биохимический анализ крови- билирубин и его фракции, аст, алт, щф

Алексей Шилимов3 Января

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию (желтоватая кожа + тошнота) в первую очередь думают о желтухе из-за билирубина: функциональная (синдром Жильбера), вирусный гепатит, застой желчи, реже гемолиз. Те цифры, что выделены, сами по себе не объясняют пожелтение: общий анализ крови без анемии, небольшие сдвиги лимфоцитов/моноцитов/эозинофилов часто бывают после вируса или на фоне аллергии. Железо и процент насыщения трансферрина повышены при нормальном ферритине 21 - так бывает при недавнем приеме железа/поливитаминов, не натощак, обезвоживании, иногда при воспалении печени, поэтому это требует перепроверки, а не выводов.

В подобных случаях обычно рекомендуют в ближайшие дни сдать билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу, общий белок/альбумин, коагулограмму, общий анализ мочи (билирубин/уробилиноген), УЗИ печени и желчного, и повторить железо строго натощак с трансферрином и ферритином, временно не принимая добавки с железом.

Валентина Довбня3 Января

4.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

По предоставленному анализу крови:
- гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме (анемии, латентного железодифицита нет)
- гематокрит норма
- тромбоциты в норме от 150 до 700
- лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет)
- лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме, далее наоборот, что и видим в анализе
- эозинофилы в норме (аллергии нет)
- соэ в норме до 15мм/ч

Как правило, при такой картине говорят о том, что анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.

Ребенок принимает прерарат железа?
Ферритин низковат.
Железо повышено, но это лабильный показатель, зависит от приема пищи, физ.нагрузок.

С учётом жалоб рекомендуется сдать биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, щелочная фосфатаза, алт, аст, ггт, общий белок); узи органов брюшной полости (печень,желчный пузырь).

По поводу ттг рекомендуется консультация эндокринолога.

Ольга Вахламова3 Января

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте) при подобных жалобах рекомендуется исалючить застой жёлчи, синдром Жильбера, каротиновую желтуху.
Для этого рекомендуется провести УЗИ глс.
Сдать б/х анализ крови ( общий и прямой билирубин, аль/аст, холестерин, ЛПВП, ЛПНП) и кровь на каротин.

Алина Асланова3 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
Небольшое повышение эритроцитов возможно , если перед сдачей анализа не выпивать 100-200 мл воды , в течение дня не соблюдать питьевой режим из расчета 30
Мл на кг массы тела .

1) Тромбоциты у детей в норме от 150-500
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 13× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин в норме от 115 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
Моноциты могут повышать при контакте с вирусом ( возможно бессимптомно)
Эозинофилы повышены в % , но ориентируемся на абсолютное значение -норма до 0.65
Железо показатель лабильный и может зависеть от пищи съеденной накануне
Учитывая жалобы рекомендуют сдать АЛАТ АСАТ, билирубин и его фракции , выполнить УЗИ ОБП