Что вас беспокоит?
Полтора месяца спустя после операции - неполная расщелина верхней губы.
Добрый день! Полтора месяца назад ребёнку была сделана операция -хеилоринопластика. Рана долго заживала, (было что-то типа свища у оставшейся нити), лечили - затянулось. Рубец очень плотный, уголок губы потянуло вверх. После заживления был назначен Контратубекс . Очень переживаю за внешний вид. Неужели этот треугольник так и останется и потребуется коррекция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пластического хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В сроке 1,5 месяца после хейлоринопластики рубец ещё находится в активной фазе формирования, поэтому плотность, втяжение и подтягивание уголка губы на этом этапе допустимы, особенно если заживление осложнялось воспалением или реакцией на шовный материал. Окончательный вид рубца формируется в течение 6–12 месяцев, и за это время он может существенно размягчиться и частично расправиться, поэтому сейчас делать выводы о необходимости коррекции преждевременно. Контрактубекс допустим как вспомогательное средство, но не является решающим фактором.Чтобы оценка была более предметной, важно уточнить: сколько сейчас ребёнку лет, были ли эпизоды покраснения, выделений или повторного воспаления после заживления, сохраняется ли болезненность или уплотнение при пальпации, есть ли разница в мимике при улыбке. Также прошу, при возможности, прикрепить фото области губы в покое и при лёгкой улыбке — это позволит точнее понять характер рубцовых изменений и степень натяжения тканей.
Орхан Рафетович, ребёнку шесть с половиной месяца, после заживления раны, рубец стал плотный, выпуклый и красный. Контратубекс используется две недели, рубец внешне,стал более гладким, слегка посветлел, но твердый
С учётом того, что ребёнку 6,5 месяца и рубцу около 1,5 месяцев, описанная картина соответствует раннему формированию гипертрофического рубца. В этом возрасте и на таком сроке плотность, покраснение и выпуклость являются следствием активного ремоделирования тканей и перенесённого воспаления в зоне шва. То, что на фоне Контрактубекса рубец стал более гладким и светлым, говорит о положительной динамике, а сохраняющаяся твёрдость на данном этапе допустима.Основу лечения рубцов после ушивания расщелины губы у детей до года составляет консервативная терапия и время. Наиболее доказанным и безопасным методом считается применение силиконовых средств в форме геля, так как пластины у младенцев использовать рискованно. Силикон снижает активность рубцовой ткани, уменьшает покраснение и со временем способствует размягчению рубца. Контрактубекс может применяться как вспомогательное средство, но он не предотвращает гипертрофию самостоятельно.
При сохранении выраженной плотности и покраснения в дальнейшем возможны аппаратные методы. По данным современных исследований, лазерная терапия (чаще фракционный CO₂-лазер или фототерапия) может использоваться уже с ранних сроков после операции и позволяет уменьшить толщину, плотность и цвет рубца. Эти методы считаются безопасными при правильном подборе параметров и выполняются только в специализированных центрах после очной оценки. Инъекционные и хирургические методы в таком возрасте не являются первичным вариантом и рассматриваются значительно позже, при стойкой рубцовой деформации.
На данном этапе оптимальная тактика — продолжение консервативного ухода, наблюдение в динамике и оценка рубца не ранее 6–12 месяцев после операции.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 4 ответа
- 5 Июля 4 ответа
- 24 Июня 2 ответа
- 23 Июня 9 ответов