Что вас беспокоит?
МРТ пояснично-крестцовый отдела
Здравствуйте. Повторное мрт.Хотелось бы понять какие произошли изменения,произошло ли ухудшение.Заключения прилагаю. Очень болит спина,какое можно лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В сравнении МРТ нет каких-то значимых изменений.
Гемангиома (доброкачественное сосудистое образование позвонка) осталась того же размера. Она бессимптомна, но при больших размерах более 20мм их цементируют из-за риска перелома.
Протрузия стала на 1мм больше, а грыжа наоборот уменьшилась на 1мм,что бывает нередко за счёт потери влаги.
Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев(в области иннервации конкретного нервного корешка).
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
Препаратами первой линии терапии в таких случаях являются нпвс и миорелаксанты, например,
Нимесил 100мг 2р в день 3-5 дней
Нексиум 20мг для защиты желудка натощак
Тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова, ударно-волновую терапию.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
При стихании острого периода рекомендуется добавить регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес и др. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Если не заниматься, обострения могут быть частыми.
Постельный режим не рекомендуется, как и ношение корсета, т к это ослабляет мышцы спины, что может давать ещё большую боль.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По последним результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия была 2 мм, стала 3 мм, грыжа была 7 мм, стала 6 мм.
Сильной динамики положительной нет.
Гемангиома стабильна по размерам-доброкачественное сосудистое образование, может расти, поэтому рост отслеживают по кт или мрт раз в 1-2 года.
Как давно беспокоит болевой синдром? Нет ночных болей? Утренней скованности в позвоночнике? Необходимости расходиться чтобы чувствовать себя лучше?
Марина Алексеевна, боль усилилась в декабре,скованности по утру не наблюдается.Как улучшить данное состояние? Боль постоянная ,в сидячем в лежачего положении,нагибаться очень сложно
Чем-то уже лечились?
Боль уже более 3х месяцев? Это важно, тк лечение острого болевого синдрома(до 3х месяцев) и хронического(более 3х месяцев) отличается.
Марина Алексеевна, боль более 3х месяцев
Марина Алексеевна, в последнее время кеторол и немесил
Тогда это не острый болевой синдром, а хронический болевой синдром, и согласно клиническим рекомендациям он лечится по другому совсем.
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин. Препараты рецептурные и назначаются неврологом очно.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузия стала на 1 мм больше , грыжа , стала на 1 мм меньше. Они не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Почти без динамики.
Если беспокоит боль
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте! изменения в динамике не критичные
вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Принятый ответ
Добрый день!
По динамике МРТ без существенных изменений. Описаны возрастные изменения, протрузия и грыжа на сдавливают нервные корешки, поэтому не являются причинами болей.
Если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром, нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
На данный момент рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова, упражнения на растяжку.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад3 ответа
- 4 часа назад3 ответа