Что вас беспокоит?
Атеросклероз по узи
Здравствуйте! Лечила одно, а нашли другое(( сделала узи шеи из-за того, что постоянно болит и спазмируктся шея, я уже делала такой анализ буквально год назад и всё было идеально, а сейчас вот… я ипохондрик, тревожный человек, очень боюсь болезней, в особенности тромбов… и теперь вот жизнь разделилась на до и после. Для меня сейчас это словно приговор, ничего не есть ни пить не курить.. но я итак не злоупотребляю. В последнее время – да, питаюсь плохо, фастфуд, алкоголь по выходным редко пару бокалов шампанского. По праздникам тоже. Скажите, как мне теперь жить с этим? Я теперь всё время буду бояться инсульта или инфаркта…. В роду никого нет с этим, максимум у всех гипертония. Мама полная, но и то без бляшек. Я сдала анализ на холестерин, он будет готов завтра, я прикреплю, но сейчас пытаюсь как-то подготовиться к тому, что там теперь тоже беда и вообще всё выяснить про эту болезнь, чтобы хоть как-то успокоиться… помогите пожалуйста уважаемые доктора 🙏🏻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, обычно при атеросклеротическом бляшке от 25% -прием статинов ,целевое лпнп менее 1,8 ммоль/л ,под контролем аст ,алт ,ггтп,кфк, липидограммы , дозу подобрать по цифрам лпнп;Средиземноморская диета ,богатая омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Основные принципы диеты :
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Карина Александровна, я прикрепила результаты анализов, какую дозу нужно? И что теперь вообще делать((( я в ужасном состоянии, что я больна такой страшной болезнью 😫 мне теперь вообще ничего нельзя? В самолете летать тоже? Рожать? Алкоголь вообще никогда? Но самое страшное, что теперь жить и бояться что оторвется тромб или будет инсульт?
В таких случаях возможен прием , например , розувастатина 10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,кфк через 4-6 нед ; поддержание диеты ; на фоне терапии статинов беременеть нельзя , перед планированием обычно рекомендуют отмену и строгое соблюдение диеты ;погрешности в питании на фоне терапии сиатинами возможны , но преимущественно придерживаться Средиземноморского типа ;
Здравствуйте!
Если год назад бляшки не было- желательно переделать узи в другом месте, чтобы точно убедиться в наличии этой бляшки.
Понимаю, что Вас тревожит эта ситуация, но в таких случаях для защиты ваших сосудов необходим прием статинов. Целевые цифры ЛПНП( плохого холестерина) при такой бляшке менее 1,8 ммоль/л.
Мария Хоэль, ну а вообще, в целом, это теперь сильно опасно для моей жизни? Вообще никогда нельзя теперь съесть что-то жирное? Пожизненно на таблетки и питание?
Самое главное достичь уровня целевого холестерина, чтобы снизить риски. Сама бляшка 25% не сильно опасна, но это говорит о том, что есть риск образования других бляшек. Поэтому желательно достичь уровня ЛПНП ниже 1,8 ммоль/л и все будет в порядке. Необходимо в целом соблюдать здоровый образ жизни, но иногда, если будут погрешности - не страшно. При приеме статинов можно держать холестерин в норме
Мария Хоэль, что сейчас можете порекомендовать, чтобы успокоиться? Я теперь уже не знаю что принимать, до этого атаракс принимала при такой тревоге и панике, а сейчас не понимаю можно ли мне это или только травки теперь
Если беспокоит сильная тревога, то лучше обратиться к психотерапевту для подбора антидепрессанта.
Атаракс также не противопоказан, просто в монотерапии он не сильно эффективен.
Не переживайте, сильно серьезного ничего нет, просто нужно взять холестерин под контроль, а лучше повторить узи.
Мария Хоэль, да, я завтра пойду еще на узи(( спасибо вам за поддержку, я еще прикрепила анализы, которые делала недавно, по ним что-то можно заподозрить?
По анализам все хорошо, кроме повышенного ферритина, может принимаете препараты железа?
Это еще и маркер воспаления, если болели недавно может быть повышен.
В целом общий холестерин нормальный, плохой холестерин скорее всего не очень высокий, не переживайте
Мария Хоэль, да да, это я как раз сдавала после того как переболела орви. Ну вот жду завтра анализов, спасибо вам большое мне сейчас так была нужна поддержка 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Рада была помочь!
Это правда не острая ситуация, постарайтесь не переживать, а просто построить конкретный план действий, это помогает уменьшить тревогу.
Мария Хоэль, здравствуйте, пришли анализы крови(( всё похоже что плохо 😫 как быть?
Екатерина, здравствуйте!
ЛПНП не сильно высокий, но выше чем 1,8 ммоль/л, поэтому нужна уже терапия статинами в таких случаях.
Обычно начинают с розувастатина 20 мг. Контроль липидного спектра назначается через месяц.
УЗИ не повторяли?
Мария Хоэль, проверила, сказали все тоже самое((( у меня вот какой вопрос, назначили 20мг роксера, хотя есть и 5 и 10, точно ли есть смысл начинать с такой дозы. И вообще в целом, с учетом второго узи мне начинать уже статины? Нет смысла пробовать омегу и нормализовать привычки? Еще: есть роксера плюс, комбинированный, может его лучше?
Екатерина , если бляшка подтвердилась, то да, это уже прямое показание к статинам. Доза 20 мг скорее всего поможет достичь цели, дозы меньше не будут эффективны, мы уже знаем по опыту, какие дозы насколько примерно снижают. Комбинированный препарат- следующая ступень, если вдруг розувастатин 20 мг не справится.
Омега эффективна только при повышении триглицеридов.
Мария Хоэль, ну а в целом как теперь жить? Верно ли то, что это в любой момент может случится инсульт или оторвется тромб? Теперь совсем нельзя алкоголь никогда? А рожать, ведь я еще даже не мама… а тут такое… как теперь быть? Сауну бассейны тоже я так понимаю исключать, самолеты перелете? Всё это?
Екатерина, не переживайте, жить можно свою обычную жизнь, при нормализации уровня холестерина до целевых - риски снижаются до минимума, и в сауну можно, и в бассейн. Ограничивать себя не нужно, статины только не рекомендуется сочетать с алкоголем, но пару бокалов в месяц не запрещено.
Что касается репродуктивных планов - это важно. Не запрещено, но чем раньше- тем лучше, так как статины запрещены во время планирования, во время самой беременности, и при ГВ. Только после завершения ГВ можно уже пить статины. Поэтому в этом плане можно задуматься, а так никаких строгих ограничений нет, не переживайте
Мария Хоэль, большое спасибо вам, что не оставляете в такой ситуации 🙏🏻🙏🏻 низкий вам поклон. Ваша поддержка очень бодрит 🌸🌸🌸Пожалуй буду завершать консультацию, но вот еще оставался вопрос: я побывала у кардиолога, и тут мне придется принять решение самой, я собираюсь планировать беременность, но и оставлять всё на самотек тоже не хочется, врач предложил пока отложить статины, но может это зря я так решила? Что скажите? Неужели нет способов без них сейчас? Армолипид? Это конечно бад, я думаю никакой врач мне это не одобрит, но может всетаки есть сейчас какой-то способ попробовать нормализовать, не заходя прям сразу на статины?
Понимаю Ваши опасения по поводу приема статинов, и действительно в таком случае нужно принять какое-то решение. На мой взгляд, БАДы не вариант, так как они содержат вещество очень схожее на вещество в статинах, но контроля никакого они не проходили, соответственно никто не может ручаться за их безопасность.
Что касается других препаратов, да они есть, но обычно они используются в дополнении к статинам. А также большинство из них противопоказаны при беременности, так что ситуация та же. Сейчас изучается действие бемпедоевой кислоты, достаточно хороши снижает холестерин, но это тоже не вариант при планировании беременности.
Принятый ответ
Поэтому в таких случаях рекомендуется как можно быстрее завершить свои репродуктивные планы и начать профилактику роста бляшки. На беременность уходит не так много времени относительно роста бляшки, обычно это происходит намного медленнее. Так что необходимо просто принять решение и действовать в соответствии с планом
Здравствуйте! В случае если холестерин не будет значимо повышен и не курите и нет повышенного давления если как основных факторов роста бляшек то такое узи можно пересмотреть у другого специалиста- так как указанный участок где описана бляшка сложен с точки осмотра и часто именно там ложно описывают бляшки. Но на другом участке сосуда также описано утолщение стенки сосуда - но это не значит бляшки а небольшие изменения которые можно остановить здоровым образом жизни. Бляшка же требует лечения - постоянного приема лекарства для предотвращение ее роста . Также рекомендовано оценить анализ крови на ЛП(а) на наследственность предрасположенность к атеросклерозу и при значимом его повышении с учетом повышенного холестерина решить вопрос о лечении даже при отсутствие значимых бляшек с целью профилактики их развития.
Джахбат Нажиюллаевна, я вас от всей души благодарю за внимание к моей проблеме 🙏🏻🙏🏻 я к сожалению курю(( но это пожалуй единственное, что может повлиять, ведь у меня даже у полной мамы холестерин в норме и никаких бляшек, так же и у папы. Нет таких проблем ни у кого в роду. Я узи сосудов шеи делала точно 2 раза за год и чуть ранее до этого… Что вы сообщили, что участок сложный и это дает веры, всетаки вдруг ошибка. Но если все таки нет, как сейчас можно успокоиться и что принять можно, пытаюсь успокоится, но уже Мозг рисует ужасные картины будущего(((((
Я хочу бросать курить сейчас, я могу использовать спрей никоретте?
Чем сейчас можно унять тревогу? Валерианка или может можно принимать атаракс?
Атаракс подходит для снятия тревоги, а также новопассит или валемидин разово.
Для более легкого и эффективного отказа от курени я можно использовать никоретте, а также рекомендован препарат чампикс курсом как эффективное и безопасное средство Ч
Джахбат Нажиюллаевна, чампикс это верно? Или опечатолось? Я вот нашла анализы крови относительно недавние, посмотрите если будет возможность 🙏🏻
По этим анализам холестерин в норме если нет бляшки.
Джахбат Нажиюллаевна, здравствуйте! Пришли свежие анализы и там все плохо(( что мне теперь делать?
Цифры не критично повышено , все же правильно учитывая молодой возраст пересмотреть узи или даже выполнить кт с контрастом сосудов головы и шеи чтобы решить вопрос о бляшках
Джахбат Нажиюллаевна, проверила второй раз узи , сказали все тоже самое((( у меня вот какой вопрос, назначили 20мг роксера, хотя есть и 5 и 10, точно ли есть смысл начинать с такой дозы. И вообще в целом, с учетом второго узи мне начинать уже статины? Нет смысла пробовать омегу и нормализовать привычки? Еще: есть роксера плюс, комбинированный, может его лучше?
Учитывая значения холестерина должно быть достаточно и 10 мг Роксера - это хорошая рабочая дозировка.
Джахбат Нажиюллаевна, без статинов мне никак? Я хотела планировать Ребенка в этом году((( армолипид? Это конечно бад, но может есть что-то, что менее наносит урон здоровью всему остальному, как статины…?
Это важно на самом деле- статины нельз применять в период планирования и во время беременности. Можно рекомендовать кт с контрастом как золотой стандарт оценки атеросклероза сосудов - самый точный метод .
Почему настаиваю на кт так как атеросклероз в столь молодом возрасте у женщин большая редкость и узи не самый точный метод - иногда есть особенности строения сосудов когда узи ошибочно и часто узи оценивает бляшки больших размеров чем есть
Принятый ответ
Армолипид не показал значимого снижения и он тоже противопоказан при планировании беременности
Здравствуйте! По результатам узи есть бляшка 25%, важно еще понимать, какой уровень лпнп в крови. Также, если бляшку обнаружили впервые, можно сделать узи сосудов шеи еще раз, так как результаты могут быть ошибочными
Евгения Николаевна, спасибо вам большое за внимание к моей проблеме, подскажите я вот месяц назад делала МРТ головного мозга, с сосудами и венами, там всё было чисто и в норме, этот анализ можно как-то связать вот шеей? И еще, я сдавала кровь после того как накануне был праздник, дирная пища и алкоголь, это может повлиять на результат анализа? Или липодограма это накопительная история?
Если накануне исследования ( за день вечером) была погрешность в диете, может быть некоторое повышение липидов. Нужно смотреть уже на результат липидограммы
При первичном повышении холестерина и отдельных его фракций (впервые в жизни) рекомендуют 3 месяца коррекции питания и образа жизни, а затем пересдать повторно
Евгения Николаевна, здравствуйте! Прикрепила свежие анализы и они плохие 😫 что мне теперь делать?
Для начала, не волноваться. Переделать узи сосудов шеи в другом месте. Скорректировать образ жизни и питания: обычно рекомендуют строго ограничить потребление насыщенных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина — вместо этого предпочитать в рационе больше овощей, фруктов, цельнозерновых, бобовых, орехов, рыбы (особенно жирных сортов) и нежирных молочных продуктов, а также заменить животные жиры на растительные масла; физическая активность: ходьба от 40 минут в день в умеренном темпе. Через 4-12 недель следует повторно выполнить анализ.
Евгения Николаевна, проверила второй раз узи, сказали все тоже самое((( у меня вот какой вопрос, назначили 20мг роксера, хотя есть и 5 и 10, точно ли есть смысл начинать с такой дозы. И вообще в целом, с учетом второго узи мне начинать уже статины? Нет смысла пробовать омегу и нормализовать привычки? Еще: есть роксера плюс, комбинированный, может его лучше?
Принятый ответ
Так как возраст молодой, до 40 лет. Решение о приеме статинов принимается индивидуально врачом и пациентом. Конечно же, образ жизни важно скорректировать. Это первостепенно. Однако сама по себе бляшка более 25% это уже фактор риска. Можно, конечно, и с дозировки поменьше. Главное, добиться лпнп менее 1.8. Сейчас он более 3.0. Статины стабилизируют бляшку, она станет более прочной и немного уменьшится в размере
Евгения Николаевна, большое спасибо вам, что не оставляете в такой ситуации 🙏🏻🙏🏻 низкий вам поклон. Пожалуй буду завершать консультацию, но вот еще оставался вопрос: я побывала у кардиолога, и тут мне придется принять решение самой, я собираюсь планировать беременность, но и оставлять всё на самотек тоже не хочется, врач предложил пока отложить статины, но может это зря я так решила? Что скажите? Неужели нет способов без них сейчас? Армолипид? Это конечно бад, я думаю никакой врач мне это не одобрит, но может всетаки есть сейчас какой-то способ попробовать нормализовать, не заходя прям сразу на статины?
Здравствуйте!
Все же обычно в таком молодом возрасте, особенно с учетом того , что общий холестерин особо не повышен, такие бляшки образуются редко. Возможно, перепутали изгиб с бляшкой. Поэтому в такой ситуации обычно рекомендуется переделать узи на аппарате экспертного класса, желательно в НИИ или кардио центре.
После чего уже будет более понятна дальнейшая тактика!
Независимо от того , есть бляшки или нет, все же важно свести к нулю курение. Ведь оно является мощным триггером для атеросклероза. И по возможности, модифицировать питание в сторону Средиземноморсклй диеты.
Алена Германовна, здравствуйте, спасибо большое за ваш ответ! Но если это не ошибка, то это слишком серьезно и опасно для жизни? Я могу внезапно умереть от закупорки сосуда и сколько так можно прожить? Еще вот момент: я месяц назад делала МРТ головного мозга с венами и сосудами, там всё в норме и хорошо, это связано же с тоже с моей проблемой?
Если там не увидели бляшку, а этот метод точнее, то скорее всего ошибка.
А даже если нет, то обычно назначают статины для постоянного приёма. Они будут защищать от тромбоза и роста бляшки.
Алена Германовна, прикрепила анализы и они плохие и второе узи тоже самое((( я обречена 😫
Не вижу второе узи
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад22 ответа
- 2 часа назад21 ответ
- 3 часа назад15 ответов
- 3 часа назад31 ответ