Что вас беспокоит?
Госпитализируют по причине ИЦН и маловодия
Добрый день! Беременность 27,1 нед. 26.12 поступила в стационар после разового повышения АД до 135/87 на плановом приеме в ЖК. Принимаю допегит 3р/д по 250мг. Давление стабильное в пределах 120/80, обычно ниже. Обнаружена молочница в бакпосеве: 10 в 6 степени. Прохожу лечение клотримазолом (10 дней). На УЗИ от 29.12 обнаружен сниженный ИАЖ - 109. Повторное УЗИ сегодня показывает ИАЖ - 99. Есть изменения внутреннего зева, теперь он v-образный с расширением до 10мм. Сомкнутая часть 28см. Общая длина шейки матки 40мм. Никаких жалоб нет, только в стационаре начинаю переживать и чувствовать угнетение. Врач запугала словами «ты родишь в любой момент с такими показателями». Сейчас назначен Утрожестан по 200мг дважды в день и длительная госпитализация. Насколько целесообразны такие диагнозы с представленными показателями?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При наличии ИЦН чаще всего жалоб не бывает.
Признаки ИЦН по УЗИ, действительно, есть: v-образная форма, расширение до 10 мм.
В подобной ситуации рекомендуется исключить нагрузки, соблюдать половой покой, проводить сохраняющую терапию, решать вопрос в коррекции акушерским пессарием.
Елена, добрый день!
Спасибо за ответ! Какие нагрузки допустимы в этом случае? Насколько целесообразно длительно лежать в больнице? Какой мониторинг нужно проводить для анализа динамики?
Наблюдение в стационаре на данном этапе целесообразно. Сроки госпитализации зависят от состояния мамы и плода, от динамики ситуации.
Прогрессировать ИЦН может при любых, даже бытовых нагрузках. Их минимизировать.
Контроль ИАЖ, доплерометрии. Кровь на ВУИ, если этого не сделано ранее, Фемофлор из влагалища.
Подскажите, а разве не расширение 10мм на всем протяжении является признаком ИЦН? У меня длина сомкнутой части 28мм.
Принятый ответ
Есть конусообразное расширение. Это надо учитывать.
Здравствуйте, ИЦН устанавливается при длине шейки матки менее 25 и/или расширение ее на 10 мм и более. Уровень ИАЖ в норме от 5 до 24 см, уровень вод в районе 9-10 см считается вполне нормальным. При наличии признаков укорочения или расширения шейки матки рекомендует применение препаратов прогестерона интравагинально с последующим контролем длины шейки матки через 10-14 дней. Для уменьшения болевых ощущений применяют спазмолитики, например но-шпа или папаверин, препараты прогестерона также снимают повышенный тонус матки.
Елена, добрый день!
Благодарю вас за ответ! Может ли в моем случае быть выставлен диагноз ИЦН (с учетом расширения шейки)? Насколько целесообразно длительно лежать в больнице? Какой мониторинг нужно проводить для анализа динамики?
С учетом расширения шейки матки на 10 мм и более да, обычно в таких ситуациях рекомендуется контроль динамики шейки матки через 10 дней по узи, и применение препаратов прогестерона. Срок госпитализации определяется дальнейшем состоянием шейки матки, при прогрессировании ИЦН может решаться вопрос об установке пессария
Очень сложно находиться в стационаре. Понимаю, что это сильно угнетает мое состояние и точно не благотворно влияет. Насколько рискованно в моем случае уйти домой?
В такой ситуации вполне можно находиться дома, главное это проведение контрольного ультразвукового исследования через 10 дней для оценки состояния шейки матки и количество вод
Приняла решение о том, чтобы написать отказ от госпитализации. Врач вдогонку сказала, что у меня тяжелая инфекция - молочница 10 в 6 степени и что мой поступок безрассудный. Понимаю, что это рядовая история, тем более прохожу лечение и симптоматика уже отсутствует. Насколько это большой и угрожающий показатель?
Принятый ответ
Грибковая Флора в норме может присутствовать половых путях, её лечение необходимо только при наличии жалоб, при отсутствии жалоб обычно терапия не требуется. При ИЦН важным является исключение инфекции передающихся половым путём, а так же инфекции мочевыводящих путей
Здравствуйте.
Во- первых ,давление ниже 140 и/или 90 на приеме не является показанием для госпитализации, вы ведете дневник ад ? Вам делали смад ? Возможно вам просто стоит увеличить дозу допегита.
Во вторых, расширение внутреннего зева до 10 мм не является критерием ицн, в клинических рекомендациях четко указано: расширение цервикального канала на всем протяжении на 10 мм и более либо шейке короче 25 мм до 24 недели беременности, у вас уже 27 неделя. Следовательно, у вас нет ни одного критерия для установления диагноза ицн и показаний для нахождения в стационаре. К тому же постельный режим противопоказан при беременности, так как увеличивает риски тромбозов.
ИАЖ норма более 5 см, у вас норма.
Юлия, добрый день!
Благодарю вас за исчерпывающий ответ. Дневник АД веду более месяца - 4 измерения в сутки в норме. Насколько целесообразно в моем случае нахождение в стационаре? Какая физическая активность допустима?
Никакой целесообразности в нахождении в стационаре нет.
В условии стационара адекватная физическая активность маловероятна, но старайтесь не лежать и не сидеть сутки напролет, хотя бы ходите по коридору.
А если вне стационара, то йога, пилатес, плавание 150 минут в неделю. Есть специальные курсы для беременных.
Приняла решение о том, чтобы написать отказ от госпитализации. Врач вдогонку сказала, что у меня тяжелая инфекция - молочница 10 в 6 степени и что мой поступок безрассудный. Понимаю, что это рядовая история, тем более прохожу лечение и симптоматика уже отсутствует. Насколько это большой и угрожающий показатель?
Принятый ответ
Вы можете эту молочницу спокойно лечить дома тем же клотримазолом. Но если у вас жалоб нет, после того как вы пролечились, то обычно повторный мазок не берется.
Здравствуйте. Учитывая расширение зева до 10мм, диагноз ИЦН оправдан. В таких случаях обычно рекомендуют установку акушерского пессария и приём препаратов прогестерона до 34 недель. Если после установки пессария жалоб нет - таких пациенток вполне можно вести амбулаторно. Маловодие ставится при ИАЖ менее 50
Наталия, добрый день!
Спасибо вам за ответ. Подскажите, а разве не расширение 10мм на всем протяжении является признаком ИЦН? У меня длина сомкнутой части 28мм.
Принятый ответ
Да, все верно, имеет значение расширение только на всем протяжении. Прошу прощения, не заметила про сомкнутую часть. Это нормальная длина шейки, как и любая длина более 25мм. Но учитывая близкие к нижней границе нормы цифры, я бы все же рекомендовала повторить цервикометрию в динамике через 10-14 дней
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад10 ответов
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад10 ответов
- 3 часа назад10 ответов