Что вас беспокоит?
Гайморит у ребенка
Здравствуйте! Дочке 8 лет. Постоянно мучаемся с затяжными насморками в сезон простуд с сентября и до весны. Летом обычно все хорошо. Ранее ставили диагноз аденоидит. Этой осенью часто болела, и тоже все с насморками, лечили как обычно, промывание, сосудосуживающие, несколько раз протаргол. Заметила, что не можем уйти с сосудосуживающих. Хотя использовали только на ночь. Но так как насморк затяжной получалось по времени долго. И даже если днем нос вроде бы дышит, как ложится спать, дочь плачет, что не может дышать носом и без каплей не ложится. Но это только пол беды. Последний насморк закончился гайморитом, и как говорит наш врач, он уже не острый, а запущенный. Из симптомов только заложенность, никаких специфических выделений нет из носа, ни температуры, голова не болит при наклоне. На снимке левая пазуха равномерно заполнена. У нас предлагают только один вариант, ложится в больницу и делать прокол. По отзывам знакомых знаю, что после прокола потом постоянно они мучались гайморитом и снова и снова приходилось делать этот прокол. Неужели нет больше никаких вариантов лечения? 5 дней сейчас сейчас принимали Азитромицин, промывали нос, спрей с антибиотиком и гармоном. Улучшений на снимке нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Приложите результат или плёнку рентгена к вопросу пожалуйста
Если имеет место быть в пазухе наличие патологической жидкости, то вначале проводят консервативное лечение.
Пункция не является методом лечения синусита, а направлена только на скорейшую эвакуацию патологической жидкости при выраженных симптомах интоксикации, сильной головной боли.
Азитромицин не является антибиотиком выбора для лечения бактериального синусита, он не входит в клинические рекомендации по лечению, так как потерял свою чувствительность к основным возбудителям бактериального синусита.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
Какой вес ребёнка? Был ли прием антибиотиков за последние три месяца и нет ли к ним аллергии?
Валерия Александровна, вес ребенка где то 31-32 кг
Валерия Александровна, в ноябре принимала Супракс и вот сейчас Азитромицин
В левой верхнечелюстной пазухе отмечаются изменения, характерные для полного затемнения пазухи, что более вероятно возможно на фоне патологической жидкостикости.
Препаратом выбора в таких случаях может являться комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой, например Аугментин или Амоксиклав из расчёта 45-60 мг на килограмм в сутки, разделенная на 2-3 приема, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков, с оценкой динамики очно у Лор-врача.
На вес 32 кг получается суспензия аугментина/амоксиклава 400 мг/5 мл по 9 мл 2 раза в сутки, каждые 12 часов 7 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача.
Азитромицин в таких случаях особого смысла нет применять, эФфекта от него не будет
Валерия Александровна, Амоксиклав дочка не переносит, сразу же начинается расстройство стула. Может, какой то другой антибиотик назначают? И как быть с сосудосуживающим? Как от него уйти? Не мог ли он спровоцировать гайморит?
Чтобы не было расстройства стула этот антибиотик принимают с едой.
Другим антибиотиком выбора также является клатюритромицин. Суспензия клацид 250 мг/5 мл по 4,8 мл 2 раза в сутки.
Сосудосуживающие гайморит не вызывают, они наоборот снимают отек между пазухой носа и полостью носа с целью улучшения оттока.
Вместо них, как альтернатива используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день 10-14 дней
Валерия Александровна, а то что в заключении описана какая то киста, что это может быть? И можно ли при этом Назонекс?
Золотой стандарт диагностики кист это КТ пазух носа, так как рентген не дает полного представления о них.
На снимке она по размерам менее половины пазухи, обычно такие кисты обнаруживают случайно, так как не вызывают никаких жалоб.
Кисты образуются в результате закупорки слизистых желез при набухании слизистой оболочки. Назонекс при этот состоянии можно использовать
Валерия Александровна, спасибо большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте
Нет ли у ребёнка склонности к респираторной аллергии - зуда в носу / частых чиханий?
Чтобы снять отек в полости носа на очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Здравствуйте. Пункция не приводит к постоянным гайморита и пункция, я на ней не настаиваю, а просто отмечу, что когда есть проблема вентиляции пазухи, гаймориты повторяются. Это чаще связано с анатомическим строением. Какой гормон ребенок получает?
Виктория Викторовна, здравствуйте! синусэфрин
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад14 ответов
- Вчера в 12:2519 ответов
- Вчера в 08:165 ответов
- Вчера в 08:152 ответа