Расшифровать результаты МРТ

Сергей Люлин5 Января

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! На МРТ выявлены многоуровневые дегенеративные изменения с выраженным сужением корешковых каналов, наиболее клинически значимо — на уровне L1–L2 слева (субдуральное включение до 6,6 мм с вероятной компрессией корешка) и L5–S1 (резкое сужение корешкового канала). Рентгенолог не смог точно определиться с природой образования на уровне L1-2 в связи с тем, что оно полностью не вошло в исследование. Хотя, он его обозначил как субдуральное. Если следовать логике топической диагностики заболеваний нервной системы, то образование на L1-2 при компресии нервных структур на данном уровне может вызывать боли в верхней части бедра, паховой области, но не в области стопы. Вероятнее всего боли в левой ноге и стопе могут быть связаны со стенозированием на уровне L5-S1. Образование на уровне L1-2 может быть шванномой либо другим образованием (описывается как субдуральное образование), секвестром (если все таки располагается экстра дурально, а не субдурально. Таким образом, для определения тактики дальнейшего исследования необходимо повторное МРТ зоны L1-2 и очная консультация нейрохирурга для точной оценки неврологического статуса и сопоставления его с результатами обследования.

Ильгиз Байков5 Января

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте
Судя по МРТ, имеются выраженные возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, артроз).
Обнаружена грыжа диска L1–L2 слева до 6,6 мм, сдавливающая нервный корешок, на этом уровне рекомендовано прицельное МРТ-исследование (при необходимости с контрастом) для уточнения характера сдавления. Это делается по направлению врача.
Также есть множественные протрузии и резкое сужение корешковых каналов на уровнях L4–L5 и L5–S1, особенно слева.
Отмечаются сколиоз и смещение позвонка, что усиливает компрессию нервов.
Боль от поясницы до стопы слева соответствует корешковому синдрому, так называемому ишиасу и, вероятнее всего, не связана с почками, поэтому обычные обезболивающие помогают слабо.
Есть признаки активного воспаления.
В ближайшее время необходима консультация невролога или нейрохирурга, возможно лечение в стационаре, обычно это блокады и противоотёчная терапия.
Рекомендовано соблюдать покой, избегать наклонов и нагрузок, при необходимости использовать поясничный корсет, но не длительно.
Массаж, мануальная терапия и активные упражнения пока противопоказаны.

Марина Фатнева5 Января

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Описывают незначительное смещение 1,2,3 поясничных позвонков.
На уровне l1-l2 грыжеобразование с возможным отрывом кусочка от грыжи(секвестрацией) или это отек нервного корешка или невринома, в таких случаях рекомендуется прицельное обследование этой области с контрастированием по необходимости. Консультация невролога/нейрохирурга.
Протрузии небольших размеров, без влияния на нервные структуры, сами по себе они не болят обычно.
Кисты такого характера чаще являются врожденными и тоже не имеют клинической значимости.
Отек костного мозга одна из стадий формирования остеохондроза.
Сколиоз-искривление позвоночника вбок.

Елена Кириченко6 Января

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП имеется крупная секвестрированная грыжа диска L1-L2 слева, которая может давать боль в левой половине поясницы с иррадиацией в левую подвздошно-паховую область, реже вдоль всей левой ноги за счет каудальной миграции грыжи диска.

В данном случае с учетом интенсивных болей, неэффективности медикаментозной терапии, рекомендуется очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

При недоступности врачей и при интенсивных болях возможно самообращение в приемный покой неврологического стационара для госпитализации и/или для проведения противоотечной терапии, инъекций сильнодействующих анальгетиков.
В таких случаях против интенсивных болей, при отсутствии противопоказаний, назначают противоотёчные капельницы с Дексаметазоном. Возможно применение лечебно-медикаментозных блокад для снижения интенсивности боли.
Дополнительно на область боли можно применять лейкопластырь с Лидокаином (Версатис).
При вертикализации рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу; желательно длительно не сидеть, не наклоняться, не поднимать тяжести.

Владислав Свиридов8 Января

3.9

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте !

Абсолютными показаниями к оперативному лечению является нарушение тазовых функций и слабость мышц ноги. Если такого нет, то оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии.

Изменения по МРТ выраженные, поэтому в любом случае необходима очная консультация нейрохирурга для решение вопроса об оперативном лечении.

До осмотра важно комплексно подойти к лечению.

Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) после купирования острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
В Вашем случае хорошим препаратом для снятия болевого синдрома будет габапентин( рецептурный выписывает невролог).
Также эффективным методом для снятия болевого синдрома будет короткий курс эпидуральных блокад.