Что вас беспокоит?
Мазок на флору
Добрый день. Пол года прошло назад установили Мирену по медицинским показаниям. Последний месяц заметила выделения и запах. Сдала анализ на флору, прошу расшифровать и прописать лечение. Я так понимаю это бактериальной вагиноз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! В представленном результате ключевые клетки, основной признак бактериального вагиноза, не выявлены. Смешанная Микрофлора, кокки, могут быть в норме во влагалище, так как слизистая влагалища не стерильна. В такой ситуации информативнее сдавать более расширенный анализ, Фемофлор или флороценоз, чтобы понимать соотношение полезной и патогенной микрофлоры, и что лечить. Или да, использовать лечение по схеме бактериального вагиноза, обычно эффективно клиндацин б пролонг 6 аппликаторов по 1 во влагалище на ночь, далее для поддержания полезной микрофлоры лактожиналь 14 дней по 1 во влагалище на ночь. Для профилактики рецедива обратить внимание на гигиену, исключить ежедневные прокладки стринги тесное синтетическое нижнее белье, подмываться строго сверху в низ простой водой, внутри во влагалище не мыть. Ежедневно употреблять кисломолочные продукты можно стакан свежего кефира на ночь. На время лечения половой акт с презервативом. Подмываться до/после полового акта. Здоровья Вам!
Ольга Михайловна, а что тогда у меня выявлено, не поняла) и за чего может быть такой анализ?
Такой мазок можно оценить как без отклонений, нет дрожжей, ключевых клеток, во влагалище в норме есть палочковая флора, полезные лактобактерии, и условно патогенная микрофлора, кокки, слизистая влагалища не стерильна, в норме есть до 300 микроорганизмов. Эпителиальные клетки всегда есть во влагалище, слущиваются ежедневно со стенок влагалища, шейки матки. Условно повышенное количество лейкоцитов в цервикальном канале может быть на фоне усов спирали. Поэтому сказать по мазку на флору что есть какие то отклонения нельзя, это не информативный анализ. Учитывая жалобы на выделения и запах да, возможно есть нарушение микрофлоры, бактериальный вагиноз, но в мазке на флору это не отражается
Ольга Михайловна, я месяц назад проставляла свечи Тержинан и лактожиналь принимала внутрь... Вроде все все симптомы прошли, но недавно повторились снова... Свечи Тержинан лечат бактериальный вагиноз?
Для лечения бактериального вагиноза рекомендуют метронидазол или клиндамицин, Тержинан не содержит это действующее вещество
Ольга Михайловна, все эти симптомы ко рые сейчас у меня означает ли что мне не подходит Мирена?
Нет, бактериальный вагиноз, если мы его предполагаем, провоцирующие факторы чрезмерная/неправильная гигиена, стрессы, курение, незащищённые половые контакты. Если эпизод не первичный в такой ситуации рекомендуют сдать более расширенный анализ, фемофлор или флороценоз, исключить инфекции передающиеся половым путем, посмотреть соотношение полезной и патогенной микрофлоры, чтобы понимать что и чем лечить
Ольга Михайловна, я перед установкой сдавала все анализы , в т.ч. на все инфекции, все было чисто.. Единственное, что был стресс(, может это и повлияло ... Такие симптомы ( выделения и запах) у меня впервые...еще я читала, что такие симптомы могут быть в период менопаузы... Я долгое время сидела на визанна, потом гинеколог мне отменила и поставила мирену ... У меня еще иногда бывают приливы, принимала феминаспрей месяц, сейчас перерыв
При менопаузе нарушение Микрофлоры следствие дефицита лактобактерий, может быть то же есть дефицит лактобактерий, когда преобладает условно патогенная микрофлора над полезной появляются симптомы. Тут только можно гадать, фемофлор или флороценоз покажет это наглядно
Кровь на ФСГ после отмены визанна не сдавали? Кровянистых выделений в дни Менструации не бывает?
Ольга Михайловна, а через сколько можно после лечения сдавать анализ фемофлор?
Через 2 недели после окончания лечения в идеале, не раньше
Ольга Михайловна, кровь на ФСГ не сдавала, потому что яичников у меня нет ( удалили)... После установки Мирены мазала месяца 1.5, сейчас нет
Если нет Яичников и плохо себя чувствуете почему к мирене не рекомендуют добавлять эстрогены? В такой ситуации да, нарушение микрофлоры может быть следствием дефицита эстрогенов, в такой ситуации для профилактики рекомендуют крем овестин вагинально 1-2 раза в неделю постоянно длительно
Ольга Михайловна, спасибо обязательно попробую)... Я все купила и сегодняшнего дня начну принимать) ... Для уточнения можно вместе принимать : клиндацимин б пролог гель внутривагинало и вагилак проледи внутрь? После клиндацимина, проставлю лактожиналь ... И после приема этого всего через 2 недели иду сдавать анализ фемофлор?
Да, верно, клиндацин б пролонг, параллельно внутрь вагилак, потом можно или лактожиналь, если уже купили, или сразу начать овестин, если жалоб после лечения не будет сдавать Фемофлор, учитывая что инфекции передающиеся половым путем исключили ранее
Ольга Михайловна, спасибо вам большое 🌹
. еще один вопрос) я долгое время сидела на гормонах ( Фемостон, втзанна и еще не помню) .. Мазь оверин не вредна будет для моего здоровья ?
Нет, овестин действует только местно, на слизистую влагалища, практически не всасывась в системный кровоток. Но эстрогены местно нужно, иначе нарушение микрофлоры будет рецедивировать и давать Дискомфорт
Ольга Михайловна, спасибо за развёрнутый ответ. А если после лечения все симптомы уйдут, все равно нужно сдавать анализ фемофлор?
Нет, не дописала выше), если нет инфекций ориентироваться только на жалобы,если нет жалоб то и диагностировать, и лечить ничего не нужно, фемофлор без жалоб не сдавать
Ольга Михайловна, спасибо вам) с праздниками вас)
Спасибо! Вам здоровья!
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
В целом, результаты мазка вписываются в референсные. Уровень лейкоцитов на сегодняшний день не является критерием в постановки диагноза воспаление. Поэтому оптимально было бы сдать более расширенный мазок - Флороценоз из цервикального канала и уже по результатам определить тактику лечения.
Если такой возможности нет, можно использовать препараты широкого спектра действия - КлиндацинБ пролонг на ночь 3-6 дней
+ для интимной гигиены Лактацид антибактериальный
+ Панавир интим спрей по 1 дозе во влагалище 1 раз в сутки
+ отказ от ежедневных прокладок.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно есть активация условно-патогенной флоры. Такие микроорганизмы могут присутствовать у женщин и в норме, но при снижении иммунитета, переохлаждении, стрессе или после антибиотиков они начинают активно размножаться и вызывают дискомфорт.
Если есть жалобы (зуд, выделения, неприятный запах, жжение), рекомендуют сдать Фемофлор СКРИН - анализ помогает точно определить состав микрофлоры и подобрать лечение.
Стандартный мазок патологии не показал, но он и не столь информативен как Фемофлор.
Если пока нет возможности сдать анализ, обычно применяют местные препараты:
- Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору на ночь, курсом 6 дней
После курса желательно восстановить баланс микрофлоры: Вагилак внутрь по 1 капсуле 2 раза в день, 10 дней.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
В представленном мазке на флору не выявлено признаков бактериального вагиноза., а именно ключевых клеток , которые бы говорили в пользу данного нарушения микрофлоры влагалища. , мазок без отклонений.
В такой ситуации , учитывая жалобы, действительно можно предположить бактериальный вагиноз.
Для его подтверждения рекомендуется обследование мазок Фемофлор- скрин, который так же позволит исключить инфекции, которые передаются половым путём. , и данный анализ более информативен, нежели обычный мазок.
Если такой возможности нет на данный момент, то в такой ситуации может быть эффективен Клиндамицин крем 2%, он используется по одному аппликатору на ночь вагинально в течение 6 дней.
Далее,после использования крема, рекомендуется заселить флору влагалища полезными лактобактериями, которые будут выполнять роль поддержания здорового микробиоценоза влагалища ( учитывая, что в приложенном мазке на флору отсутствуют палочки, которые и являются лактобактериями), что так же косвенным образом может указывать на проявления бактериального вагиноза.
Может быть использованы вторым этапом лактобактерии, Вагилак Проледи, используется по 1-2 капсулы в сутки ( путём проглатывания) , независимо от приёма пищи в течение 2-х недель. Не рекомендуется ставить их вагинально, так как вагинальные формы лактобактерий могут провоцировать обострение молочницы.
На момент лечения рекомендуется половой покой, в менструации перерыв при использовании вагинальных средств, партнёру без жалоб лечения не требуется.
При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется очная консультация гинеколога.
Нарушение флоры может быть связано с нарушением гигиены, снижением иммуннитета после простудных заболеваний, после приёма антибиотиков.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобный мазок на флору обычно расценивается как вариант нормы, то есть отклонений по нему не выявлено, но простой мазок и не обладает высокой диагностической ценностью.
Обычно при возникновении жалоб со стороны влагалища рекомендуется сдавать фемофлор-скрин или флороценоз - это исследование позволяет оценить соотношение микрофлоры влагалища и понять, засчет какой флоры спровоцированы симптомы, а также исключить инфекции.
Нетипичные выделения с неприятным запахом без зуда и пр. симптомов действительно могут указывать на бактериальной вагиноз.
Обычно для лечения применяются местные препараты клиндамицина или метронидазола.
Например свечи Далацин или крем Клиндацин, которые согласно инструкции- используются по одной дозе, 1 раз в сутки во влагалище на ночь, в течение 6 дней.
Но всё же желательно сначала сдать фемофлор-скрин/флороценоз.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20217 ответов
- 31 Мая 202215 ответов
- 25 Октября 202313 ответов
- 10 Февраля 20244 ответа