Что вас беспокоит?
Начинающийся отит
Доброго времени! Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста, что делать с такой ситуацией: в аккурат перед новогодними праздниками у ребенка 10 лет начался насморк, обычный, без температуры и прочего. Лечила промыванием Аквамарис и Виброцил спрей. Течение из носа ушло, но какая-то заложенность осталась. И вот вчера 05.01 пожаловался на боль в ухе. Из носа снова пошли выделения зеленые и густые. Высмаркиваться больно, говорит отдаёт в ушко. Температура 37,4 вчера, сегодня 37,2. Давала Нурофен с целью обезболить, в ухо Отипакс закапала. Нужны ли системные антибиотики? В нос уже боюсь лезть. Сейчас праздники, даже не знаю куда обратиться!..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Вероятно всего на фоне воспаления в полости носа и носоглотке есть нарушение функции слуховой трубы из-за чего может развиваться воспаление в среднем ухе.
Такое воспаление, как правило не бактериальное и само по себе не требует назначения антибиотика внутрь.
Показанием к антибиотику является только острый гнойный средний отит.
Основное лечение в таких случаях это восстановление проходимости в слуховой трубе, которая соединяет среднее ухо и носоглотку
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 днец, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день 2-3 недели с оценкой динамики очно у Лор-врача
Ушные капли в таких случаях не используют, так как они не попадают в среднее ухо через целую барабанную перепонку.
Нурофен с целью обезболивания применяют не более 3 раз в день и не более 5 дней.
При сохранении жалоб и отсутствии динамики 3-4 дня рекомендуют очную консультацию Лор-врача для оценки состояния уха
Валерия Александровна, спасибо за ответ! Но там прям зелень из носа... Я боюсь... Мне кажется я ему сама и домыла до того, что ухо заболело((( Еще он вялый, аппетита нет...
Принятый ответ
Цвет слизи придаёт специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении. Желтый или зеленый цвет слизи больше характерен для вирусной инфекции и не является признаком бактериальной инфекции.
Профилактикой среднего отита является чистый нос, то есть промывание наоборот профилактирует развитие среднего отита
Здравствуйте. В подобной ситуации рекомендуется сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.
Кажется ли нос заложенным, или дышит свободно после удаления слизи?.
Татьяна Владимировна, здравствуйте! Мне кажется, что когда выходит, то дыхание свободнее становится.
Будет возможность сдать клинический анализ крови? Пока остаётся промывание полости носа, применение сосудосуживающих средств для снятия отека в полости носа и в области слуховых труб. Лучше использовать их в виде капель, по боковой стенке носа, даже чтобы больше стекали в носоглотку там где открываются устья слуховых труб.
Можно дополнительно на местном уровне применить и спрей с антибактериальным эффектом как например Полидекса или синусэфрин.
Здравствуйте!
По описанию, конечно, нельзя исключить бактериальный ринит и осложнение на ухо. Ну, однозначно сказать,необходимы ли антибиотики нельзя. в таких ситуациях рекомендуется сдать общий анализ крови. И кровь на С-реактивный белок и учитывая то, что появились зелёные выделения неделю лечения, для исключения синусита рекомендуется выполнить рентген придаточных пазух носа.
В праздничные дни работают многие лаборатории. А также имеются дежурные лор-врачи в приёмных стационарах, куда можно обратиться в экстренном порядке с болью в ухе.
В таких ситуациях рекомендуется, если густые выделения из носа спрей ринофлуимуцил 4 раза в день. Аккуратный туалет носа, солевыми растворами в виде душа. Возможно, применение комбинированных капель Полидекса , учитывая характер выделения из носа.
От ушной боли рекомендуется принимать Нурофен. Дозировки по возрасту. если нет выделений из уха допускается закапать капли отипакс 3-4 капли 3 раза в день.
а по поводу системного антибиотика решение принимается по результатам обследования и уточнения диагноза.
Антибиотик выбора в таких ситуациях Амоксиклав.
Принятый ответ
Здравствуйте
Зелёный цвет слизи – это не показатель бактериальной инфекции, слизь окрашивается за счёт ферментов, которые содержат клетки воспаления и при вирусной инфекции
Дискомфорт в ухе скорее всего на фоне развития дисфункции слуховой трубы из-за отёка в носоглотке
Для большей информативности в такой ситуации рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по наблюдающимся симптомам вероятнее всего это дисфункция слуховой трубы (тубоотит). Чаще всего это на фоне отечности в носу и неправильного промывания носа. Слуховая труба - это орган, который соединяет ухо и нос. На фоне отека в полости носа может закрываться устье слуховой трубы, которое расположено в полости носа и нарушается воздухообмен в полости среднего уха, снижается давления в нем, и возникают ощущения заложенности, снижения слуха, болевого синдрома в ухе.
Обычно в случае дисфункции слуховой трубы на фоне отека в носу рекомендуется использовать гипертонические растворы Аквамарис Стронг 2-3 раза в день, до 10 дней, далее использовать противовоспалительный спрей в нос (Назонекс, Дезринит, Авамис) по 1 дозые 2 раза в день - 10-14 дней.
Также важно пить достаточное количество жидкости и увлажнять воздух в помещении до 45-60%
Выполнять кинезиотерапию: жевать жвачки, самопродувание ушей, имитировать зевание, надувать шары.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад14 ответов
- Вчера в 12:2519 ответов
- Вчера в 08:165 ответов
- Вчера в 08:152 ответа