Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3990532

Что вас беспокоит?

Коагулограмма в третьем триместре.

Добрый день! На 31 неделе беременности сдала коагулограмму. (Не уверена, что референсы указаны для беременных, так как сдавала по омс) Значения: мно - 1,32 (референсы 0,85-1,15) Протромбированное время - 16,8 (референсы 12-18) Концентрация протромбина - 70,4 (референсы 70-130) Концентрация фибриногена - 3,39 ( референсы 2-4) Тромбированное время - 16,5 ( референсы 14-20) АЧТВ - 23,9 ( референсы 24-36). Вопрос: норма ли коагулограмма для моего срока? Волнует пониженный АЧТВ. Месяц назад АЧТВ был 36,5 на высшей границе нормы. Как такое может быть, что МНО повышен, а АЧТВ понижен? Никакие НМГ не принимаю.

28 лет
6 Января ·Просмотров: 410·Анонимный пользователь

Добрый вечер! Понимаю ваше беспокойство, но показатели коагулограммы во время беременности отличаются от показателей небеременноЙ женщины. И это не случайно, ведь в организме беременной женщины наступает физиологическая гиперкоагуляция, что как раз необходимо для родоразрешения, при котором теряется много крови. Поэтому поводов для переживания нет, показатели без явных клинических отклонений

А есть общепринятые нормы АЧТВ для третьего триместра?
И как такое может быть, что МнО сильно повышен, а АЧтВ понижен? Как это физически возможно?)

Как таковых общепринятых норм нет для определенного триместра. У каждой лаборатории рамки нормы будут отличаться.
Ачтв в норме при беременности укорачивается, то есть будет меньше лабораторных "рамок нормы". Мно несколько повышен,но при этом клинически не значимо, но опять же при беременности это имеет место быть, и только на одни эти показатели не стоит смотреть, так как при отсутствии кровотечения и так далее они не специфичны.

Ну т.е. бежать к гематологу за клексаном мне не надо? Из-за этих показателей

Принятый ответ

Конечно нет) данный результат свертывающей системы крови - это не показание для назначения терапии, не волнуйтесь

Здравствуйте. Ачтв практически входит в норму лаборатории которая отражена . Но рефренсы не учитывают факт наличия беременности, отклонения не значительны , и такие показатели считают нормальными во время беременности .

А есть какие-то нормы АЧТВ и МНО для беременности по триместрам? И как такое может быть, что АЧТВ понижен, а МНО сильно повышен показатель? Как это физически реально?

Ачтв не снижено . Отмечается повышение Мно , чаще происходит снижение во время беременности. Но в отсутствии жалоб , проводят контроль в динамике , отклонение не критично

А есть нормы АЧТВ по триместрам?

Принятый ответ

Четких норм , могут различаться в разных лабораториях . Может быть от 21-22 , но в некоторых случаях может снижаться и меньше.

Здравствуйте!
По представленным данным коагулограмма в целом укладывается в физиологическую норму беременности.

Во время беременности система гемостаза естественно смещается в сторону гиперкоагуляции это защитный механизм организма перед родами, и он нередко «выходит» за обычные (небеременные) референсы.

А существуют нормы АчТВ по триместрам? Т.е.у меня АЧТВ не понижен и не требует консультации гематолога и назначения клексана? Угроза тромбоза?

Хоть АЧТВ формально чуть ниже лабораторной нормы, для 3триместра это допустимо и ожидаемо, так как АЧТВ у беременных укорачивается за счёт повышения факторов свертывания (8, 9, 11, 12).

Нет, по данным результатам угрозы тромбоза нет.

Рода-это риск кровотечений. И женский организм так к ним «готовится».

В третьем триместре: 22-32 сек. , но точные значения зависят от лаборатории.

Поняла вас, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Пожалуйста ☺️

Здравствуйте.
Нет, не переживайте, вообще такие «отклонения» некритичны, потому что отклонениями они не являются для такого срока, и вот, почему.
Дело в том, что референсы (нормы) лаборатории не учитывают самого факта беременности и в частности разных ее триместров. Сейчас система гемостаза претерпевает определенные изменения, которые мы и видим в коагулограмме: снижается АЧТВ и/или протромбиновое время, например, может повышаться уровень фибриногена, МНО вообще нужен совершенно для других ситуаций и в беременность неинформативен. Это все не говорит о повышенном риске тромбообразования, это так называемая физиологическая гиперкоагуляция, и это — норма беременности. Такие показатели нормальны с увеличением срока.

Т.е. мои показатели коагулограммы в норме для моего срока беременности? Что-то контродировать из данных показателей дополнительно и идти к гематологу не нужно?
Есть вообще общепринятые нормы АЧТВ для третьего триместра?

Принятый ответ

Да, такие показатели соответствуют норме для Вашего срока, верно.
Нет, четких цифр как таковых для АЧТВ нет, важно оценивать в целом его в контексте всех показателей и насколько он меняется в динамике, сам факт его снижения а небольших пределах - это безусловная норма. Контролировать далее анализ больше не нужно в таких ситуациях, ибо этот - совершенно в норме

Здравствуйте.
Коагулограмма - очень чувствительный анализ, имеет высокую частоту погрешностей, поэтому прежде чем оценивать её результаты, нужно выяснить, не бывает ли симптомов повышенной кровоточивости (носовых, десневых кровотечений, синяков, петехий).
анализ крови у вас нормальный для беременных.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.