Что вас беспокоит?
Гормональный сбой
Добрый день, в августе 2020 вдруг прекратились месячные. Полных лет 33. Назначили фемостон, пришли. Потом опять нет. Назначен девигель и дюфастон-м были. Сейчас только девигель.М нет. По УЗИ нет доминантного фолликула. Гипоплазия эндометрий. ФСГ 0,71 Эстрадиол 37 АМГ 7.16 Пролактин 5.9 МРТ гипофиза: нерезкое увеличение вертикального размера гипофиза Как восстановить цикл и гормональный фон?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, был ли какой-то фактор/событие/эпизоды в жизни, после которого цикл просто выпал?
Любовь, здравствуйте, никаких стрессов не было, похудения, диет тоже. Все спокойно. Единственное, что в с августа набрала 4 кг. Рост 168 см, обычный вес 53 кг, сейчас 57-58. Беременностей нет, родов не было.
По анализам Вам необходимо начать прием железа ( сорбифер по 1 т 2 раза в день) и витамин д 4000 ед в день месяц, после перейти на 2000 единиц. По УЗИ у Вас нет овуляции и эндометрий, который растет, он растет только на фоте гормонов в таблетках\гелях. Причина состояния функциональная, то есть органической патологии нет, просто говоря мозг перестал стимулировать яичники. В таких состояниях мы может ждать до года собственный цикл и только потом начинать гормональную терапию, а сейчас старраться найти тот фактор,факторы, которые могли привести к такому состоянию, если это вес, то попробйте плавно сбросить эти кг, если есть проблемы в личной сфере и т.д., консультация психотерапевта.
Любовь, спасибо, витамины принимаю сейчас и железо. Подскажите, пожалуйста, может ли влиять перерыв в сексуальности жизни (6-7 мес) на данные нарушения (в том числе). Спортом занимаюсь лёгким, йога, растяжка. Вес стоит пока.
Сам перерыв нет, но если есть с ним связан какой-то эмоциональный стресс, то может, тут найти эту причину зааочно сложно, тут скорее Вам надо подумать, если вы йогой занимались всегда, то она не может никак стать причиной.
Любовь, большое спасибо! Проконсультируюсь с психологом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что было перед августом? С чем связываете? Роды? Сильный стресс, заболевание? Скачок веса - резко похудели/набрали? Добавьте протокол УЗИ - какой толщины эндометрий? В каком состоянии фолликулярный аппарат?
Адэль, добрый день, родов, диет, стресса не было. Месячные все годы ровно, без задержек, 28-30 дней. Никаких проблем по гинекологии не было никогда. По весу небольшой скачок -4 кг. Рост 168 см, обычный вес 53-54 кг, сейчас 58 кг. Больше не увеличивается вес. Беременностей не было. На фоне дивигеля по последнему УЗИ:М-ЭХО 6.6, Эндоцервикс 6.9 мм Фолликулы до 8 мм, без доминантного.
По фоликулометрии - на 7 день цикла уже хороший М-эхо, но доминантный фолликул не растет.
На 10-й день цикло эндометрий уже тонкий, опять таки без доминантных фолликулов - мало эстрогена, эндометрий не растет
Третье узи повторяет картину- то есть все циклы ановуляторные, не созревает фолликул, нет овуляции, нет желтого тела.
Антимюллеров гормон ближе к верхним границам нормы - так как фолликулов много.
При этом ФСГ и эстрадиола очень мало - это Вы на фоне гормонов сдавали?
По функции щитовидной железы никаких отклонений нет, несмотря на очаговые изменения по УЗИ, щитовидная железа свою функцию выполняет.
Очень низкий ферритин - стоит принимать препараты железа, ферритин желательно повысить хотя бы до 60нг/мл.
По МРТ выраженных отклонений нет.
Получается после фемостона менструация пришла только один раз и после дивигеля с прогестероном тоже только один раз?
Адэль, да эстрадиол и ФСГ уже сдавала на фоне девигель+дюфастон в декабре, сейчас остался только девигель+Овариамин по 2 т и Прегнотон. Но в январе месячные не пришли. Были толькл после фемостона и в декабре на фоне гормонов. Железо принимаю, также витамин Д и Магний.
Спортом активно не занимались? Так как в головном мозге нет изменений - состояние конечно обратимо.
Только Дивигель оставлять нельзя, чтобы были менструации нужно продолжать Дюфастон, так как одни эстрогены менструацию не восстановят. На Дюфастоне менструации были? Вы планируете беременность? МРТ лучше повторить с контрастом, чтобы убедиться, что патология все таки не в гипофизе
Адэль, дюфастон был только в 1 цикле и месячные на нем пришли. Есть ли смысл переходить на КОК? Может они быстрее восстановят гормональный фон?Беременность планирую конечно, но не в ближайшее время (2-3 мес). Спортом занимаюсь постоянно, но в удовольствие: йога, растяжка, танцы.
На КОК переходить - однозначно НЕТ! Ни в коем случае, они еще больше будут угнетать итак подавленную функцию гипофиза. Учитывая, что терапия эстрогенами и гестагенами (дивигель+дюфастон дают менструацию - эндометрий чувствителен к действию гормонов и на данный момент выражена гипоэстрогения.
Эстрогены только наращивают эндометрий, но к менструации не приводят. Для того, чтобы произошла менструация - нужно обязательно добавить прогестерог - это Дюфастон или Утрожестан. И в течение 2-3 циклов, пока повторите МРТ с контрастов принимать циклическую терапию.
Диагноз Ваш называется вторичная аменорея (отсутствие менструации, если менструации ранее были регулярными)
Чаще всего она психогенная - поэтому доктора спрашивали о стрессах и нагрузках на Ваш организм.
Раз Вы это отрицаете - нужно поискать органическую причину - и единственное, за что можно зацепиться - это за МРТ гипофиза. Повторить его с контрастом, пока принимая циклическую гормонотерапию. Дивигель принимаете 0,5 или 1,0? Судя по эндометрию, эстрогена недостаточно
Адэль, спасибо! Девигель по 1 г 2 раза в день. Стрессов действительно не было, больше даже позитивных моментов. Единственное, что в последние 6-7 мес нет личной жизни.
Дарья, 6-7 месяцев назад - это как раз август-сентябрь. Может было болезненное расставание? Может Вы об этом не думали, а в глубине души тяжело перенесли? Это только предположение, просто подумайте над тем, что может быть был провоцирующий фактор. Может быть задолго до августа 2020 года.
Восстановление в таких ситуациях может быть длительным. Это не ранняя менопауза - не пугайтесь, яичники еще работают, просто по какой то причине стал снижаться гормон ФСГ (который вырабатывается гипофизом) - и как следствие снижение остальных половых гормонов. На данном этапе поддерживайте цикл гормонтерапией (дивигель + обязательно дюфастон). Повторите МРТ. Причина и выход обязательно найдутся.
Скорейшего восстановления!
Адэль, большое спасибо за подробные разъяснения! Теперь нет такой паники, рассмотрю психологическую сторону.
Пожалуйста!
Если будут вопросы - обращайтесь - всегда рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите пожалуйста Вы не могли бы прикрепить результаты к вопросу? там должен быть значок скрепочки,можно прикрепить
Светлана, все исследования добавила.
У вас практически нет ФСГ, который и даёт образование фолликула, эстрадиол тоже низкий, поэтому и эндометрий тонкий... Вы планируете беременность? Оволосение не повышено? Сдавали на кариотипирование?
Светлана, в ближайшие время не планирую беременность, сейчас нет личной жизни. Но в целом конечно планирую!!!
По оволосению не заметила изменений. Все также осталось. Заметила только, что грудь стала чуть меньше.
Такой анализ не сдавала.
Рекомендую сдать кариотипирование
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
Прикрепите бланк анализа пожалуйста
Араксия, добрый день, все исследования добавила.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы гормоны сдавали на фоны дивигеля?
Дарья, да эстрадиол и ФСГ уже сдавала на фоне девигель+дюфастон в декабре
На фоне дивигеля они не информативны.
Но ФСГ у Вас и ранее был, я смотрю, не раз сдавали. У Вас нет гипофизарной недостаточности, и у Вас совсем не климакс, а недостаток эстрогенов.
Странное начало сразу с ЗГТ.
Без Дюфастона менструации приходить не будут, Вы только гиперплазию эндометрия сможете нарастить.
Я бы начала с приема Эстровела, он подстегивает свой гормональный фон.
Дарья, осень ФСГ у меня был выше,хотя ещё не было терапии, а вот в декабре уже упал.
Сейчас я ещё принимаю Овариамин по 2 таб. и прегнотон по 1 саше.
Нет смсла сейчас сдавать эстрадиол и ФСГ. Га фоне гормонов результаты искажены. Проблем с ФСГ нету у Вас. Просто подкорректировать эстрадиол.
Здравствуйте. МРТ с контрастом проводили? есть проблемы с гипофизом, желательно провести с контрастом для уточнения.
Гормоны щитовидной железы в норме.
По УЗИ картина мультифолликулярных яичников, дефицита эстрогенов.
Есть серьезный дефицит железа. Начните прием ферретаб по 1 к 2 р в день 1 мес, затем по 1 капс в день 3 мес.
Наталия, добрый день, мрт без контраста. Ферретаб принимала 2 мес. Т.е. нарушения могут быть связанные именно с гипофизом? Если делать с контрастом, с кем из специалистов потом консультироваться по итогам? По данному мрт каких-либо серьёзных отклонений не увидел гинеколог.
Видны нарушения, как при пустом турецком седле, т.е. снижение ФСГ, снижение эстрадиола и увеличение стенки седла. По итогам МРТ консультация эндокринолога. И сдайте кровь на ИФР-1 (соматомедин).
Наталия, спасибо, не могли бы Вы пояснить для чего сдаётся анализ на соматомедин? Он укажет на нарушения в работе гипофиза?
Да, т.к. пролактин не повышен, нужно посмотреть другой тропный гормон для уточнения.
И продолжайте прием ферретаб. При таком уровне ферритина для создания запаса железа нужно не менее 4-6 мес.
Наталия, поняла Вас, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20225 ответов
- 29 Января 20245 ответов