Что вас беспокоит?
Вывихи после эндопротезирования тазобедренного сустава
Здравствуйте. Скажите пожалуйста какие еще варианты можно сделать . Маме 22.09. 25 года сделали эндопротезирование левого тазобедренного сустава. Через неделю ее направили в реабилитационный центр , в этот же день реабилитолог обнаружил что рана после эндопротезирования течёт( мокнет) маму на след. День отправили обратно в больницу . Она пролежала там еще 3 недели, рана гноилась и инфекция в кость ушла. Врач сказал делать ревизионную операцию , ставить временный сустав . Мама написала отказную и уехала к себе в больницу , там ее тоже не помогли . 9 декабря она опять поехала в больницу на повторную операцию , ставить временный сустав ( цементный) , пролежала там 3 недели , на след. День начались вывихи сустава. Мы купили ей ортез жёсткой фиксации, в ортезе также продолжались вывихи, за день могло быть до 5 вывихов . Врачи вправляли. 25 декабря ее выписали ( сказали если будет вывих езжайте в свою поликлинику), а садиться ей нельзя в обычную машину. Перевозка лежачих больных из точки А в точку Б стоит от 5 тысяч по городу. На данный момент у неё вывих чуть ли не от чиха случается. Сейчас она живет с сестрой и не мужем Он сам управляет сустав , потому что в кармане доктора ортопеда нет. Каждый час тогда придется его вызывать. А если неставить обратно сустав то боль нестерпимая. Теперь вообще не может самостоятельно встать и пойти в туалет. Ее носим под подмышки . В больнице в декабре начались проблемы с сердцем. Приходил врач кардиолог прописывал лекарства , после которых становилось хуже. Мама пила по четвертинки лекарства от сердца. Фото выписки и снимков прикреплю.
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть ли на руках снимки после операции? Сейчас рана зажила или есть свищи?
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
Расул Маденядович, здравствуйте
Свищей не было, делали узи. Рана да зажила
Я прикрепила 18 файлов , а загрузились только 10.
Я так поняла что больше 10 файлов нельзя загружать?
Попробую в 3 ий раз загрузить...
Учитывая нестабильность эндопротеза, рецидивирующие вывихи в суставе, то в таких случаях показано оперативное вмешательство-ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава.
Такую операцию можно выполнять не ранее 6 месяцев после заживления инфицированной раны.
Операцию выполняют в федеральном медицинском учреждении по квоте.
До этого желательно решить все проблемы с сердцем, проконсультироваться у кардиолога и начать терапию.
Для профилактики вывихов эндопротеза рекомендуют использовать ортез и избегать движений , при котором происходят вывихи.
Расул Маденядович, снимки прикрепила , но удалила часть выписных листов .
Вам удалили вертлужный компонент эндопротеза и поставили спейсер( комтный цемент с антибиотиком) , он борется с инфекцией.
Учитывая, то что спейсер не обладает должной конгруентностью, не может стабилизировать головку эндопротеза, поэтому происходят вывихи.
В скором будущем вам должны будут убрать спейсер и ромиавить другой эндопротез.тогда вывихи прекратятся
Принятый ответ
Здравствуйте. Странная тактика лечения. Если имеется инфицирование протеза, то показано его удаление и жесткая иммобилизация в т/бедренной гипсовой повязке укороченной с окном в области сустава для перевязок если имеется рана или свищ. Такая тактика примерно и при постановки спейсера, нагрузка на оперированную конечность категорически запрещена до момента повторной операции. С врачами центра нужно точно решить вопрос возможен ли в данном случае операция повторного эндопротезирования и дальнейшая судьба данной пациентки. ?
Виктор Анатольевич, здравствуйте.
Вы имеете ввиду что временный сустав нужно еще раз заменить ?
Свищей нет , рана зажила после второй операции то есть когда поставили ревизионный ( цементный ) спейсер, рана зажила. Но теперь другая проблема каждый день по несколько раз случаются вывихи , даже лежа.
Здравствуйте. Послушайте доктора Георгиева Василия. Он говорит конкретные правильные вещи. У вас был наложен двух полюсной современный эндопротез т/бедренного сустава, но ввиду инфицирования одна часть эндопротеза таза была удалена и заменена спейсером с антибиотиками, чтобы задавить инфекционный процесс. Данный спейсер убил инфекцию насколько смог, но он не может играть еще роль.части эндопротеза , надо его заменить на родную часть эндопротеза или полностью поменять эндопротез. Радуйтесь, что справились с инфекцией. По поводу вывиха я еще выше говорил нужно накладывать укороченную т/бедренную гипсовую повязку, качественную Ортез в этом не помощник какой бы он не был. Гипсовая повязка не говорит , что вы должны наступать на эту ногу. Наступать разрешат как полностью восстановят эндопротез или заменят его на новый. По этому как говорят в таком случае- дай вам всевышний большого терпения и упорства в достижении цели.
Принятый ответ
Здравствуйте, спейсер это временный протез, его вам должны будут заменить через несколько месяцев, и тогда вывихов бооьше не будет. Сейчас вся тяжесть из за инфицирования, как то стабилизировать сустав возможности нет, разве что наложеть гипсовую тазобедренную повязку.
Василий, здравствуйте правильно ли я понимаю если наложить гипсовую повязку то нога вообще не будет сгибаться в бедре ? То есть в туалет в полугюсогнутом состоянии нельзя будет сходить ? Только лежа в утку ходить..
Да, получится только в утку
Принятый ответ
Добрый день. В таких случаях рекомендуется консультация врача, который проводил последнюю операции. Ведь только этот врач несёт полную ответственность за проделанную операцию.
При неоднократных вывихах рекомендуется госпитализация в стационар для полной диагностики и составления плана лечения с лечащим врачом
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20257 ответов