Консультация кардиолога /

Экстрасистолы, ишемия?

115 просмотров

На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии. Максимальная ЧСС 134 уд/мин (12:01:10, запись в дневнике пациента "подъем и спуск на 6 этаж"). Минимальная ЧСС 33 уд/мин (07:24:00, запись в дневнике пациента - отсутствует).
Средняя ЧСС днем 67 уд/мин, ночью 49 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,37 (правильный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено. Максимальный интервал R-R 2000 мсек.
Эпизодов выпадения комплекса QRS - 1 (обусловлен блокированной наджелудочковой экстрасистолой, в период сна, по дневнику - бессимптомный).
Регистрировались эпизоды транзиторной АВ-блокады I степени. Интервал PQ 186-266 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы не зарегистрированы.
- желудочковые экстрасистолы: 5734 - за время мониторирования (мономорфные). Из них: одиночных - 5734 (в том числе 2378 интерполированных). Эпизодов аллоритмии по типу тригеминии – 37, квадригеминии – 69. Желудочковая экстрасистолия смешанного циркадного типа, плотность 6,63% (умеренно частая).
По дневнику пациента во время выявленных нарушений ритма сердца в некоторых эпизодах отмечалась "аритмия". Зарегистрированы эпизоды ЧСС-зависимой (при ЧСС свыше 100 уд/мин) депрессии сегмента ST горизонтального типа, в период бодрствования (в том числе – во время физической нагрузки): по каналу 1 до -0,2 мВ (максимально продолжительный эпизод - 24 мин., суммарная продолжительность 25 мин.) и по каналу 3 до -0,2 мВ (максимально продолжительный эпизод - 4 мин., суммарная продолжительность 7 мин.). По дневнику пациента во время эпизодов депрессии сегмента ST в некоторых эпизодах отмечается "одышка".
Интервал QT при максимальной ЧСС 310 мсек (QTc по Framingham 394 мсек).
Интервал QT при минимальной ЧСС 491 мсек (QTc по Framingham 337 мсек).

Могут ли эти изменения быть из-за большого стресса и уйти после лечения стресса?

Что делать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте, Альбина. Сколько Вам лет???
Какие у Вас жалобы?? Перебои за грудиной, учащенное сердцебиение, одышка , боли за грудиной??
Есть ли другие обследования сердца??? Эхо-кардиография???
Какие показатели пульса и АД в течение дня???
Опишите по-подробнее по какому поводу был назначен суточный монитор и приложите, пожалуйста, фото результата монитора к вопросу!!!
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, приложите данные исследований
Принятый ответ
Клиент
Хайшат, как это сделать?
Педиатр
Здравствуйте! Стресс вполне может провоцировать сбои ритма
Поговорите с психотерапевтом , но проверьте и натрий, калий ,магний крови, УЗИ щитовидной железы,горм т 4 св, ТТГ ,Ферритин
Кардиолог
Здравствуйте, такие нарушения ритма могут быть при патологии ЖКТ, поэтому необходима консультация гастроэнтеролога, делали ли вы УЗИ сердца? Что касается лечения, то я бы назначила препараты магния, стресс конечно может вызывать нарушения ритма, но сначала нужно исключить органическую патологию
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Внизу вашего вопроса,есть графа прикрепить
Клиент
Хайшат, прикрепила
Терапевт, Кардиолог
Доброго времени, стресс может вызывать аритмию, но в вашем случае я бы рассмотрел возможность назначения б-блокатора в очень маленькой дозе для снижения количества желудочковых экстрасистол
Принятый ответ
Клиент
Игорь, пью постоянно бисопролол 1/4 от 2,5
Терапевт, Кардиолог
хорошо, так и оставляем
Терапевт, Кардиолог
Но учитывая эпизоды транзиторной АВ-блокады I степени и эпизоды снижения ЧСС до 33 в минуту стоит рассмотреть другие препараты, например ранолазин
Кардиолог
Здравствуйте, думаю стот отменить бисопролол и принимать сотогексал 40 мг 2 раза в день
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Страхи, волнение, и как их побороть.
15 октября 2018
Елена, Белово
Вопрос закрыт
Приступ с судорогами у подростка
2 мая 2020
Евгения
Вопрос закрыт
Укусусила собака
27 мая 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Экстрасистолы
14 июня 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Результат фгдс
21 октября 2020
[email protected], Прокопьевск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Cергеевич Смагин
72 отзыва
Кардиолог, Терапевт
2012-2018 ФГБОУ ВО ИвГМА (лечебное дело)
Опыт работы: 2 года
Юлия Владимировна  Пилевина
218 отзывов
Кардиолог
Санкт- Петербургский Государственный Мед
Опыт работы: 19 лет
Марина Олеговна Казанцева
127 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное дело, высшая к
Опыт работы: 19 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
36 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Алексей Смагин
Врач ответил очень быстро (для меня это было важно, так как я уже несколько дней очень...
— Людмила, г. Иркутск
фотография пользователя
Терапевту Алексей Смагин
Отзывчивость, внимание Полезна, прошло волнение Да, обязательно
— Светлана
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Отличный доктор. Все подробно разобрали, получила ответы на все вопросы Получила ответы на все...
— Алёна