Здравствуйте! Можно ли избавиться от болей в стопе, после ампутации стопы, с хр остеомиелитом? Маме 70 лет, 2 р оперировали стопу, боли так и не прошли никак, не ходит уже полгода. Не проще ли ампутировать стопу?

Андрей Кулешов11 Января

4.9

Хирург

Здравствуйте Галина. Описанная картина вероятнее всего соответствует хроническому остеомиелиту с болевым синдромом после операций и выраженными изменениями костей и мягких тканей. Полная ампутация стопы не всегда решает проблему боли, так как может сформироваться фантомная боль, а при сосудистых и неврологических нарушениях риск осложнений высокий.

При такой картине для уменьшения боли и воспаления наиболее эффективны курсы НПВС, например препарат мелоксикам принимается в дозировке 7.5-15 мг 1 раз в сутки до 10 дней, габапентин применяется в дозе 300 мг 2-3 раза в сутки длительно при нейропатической боли( связана с повреждением или раздражением нервов) , препараты кальция и витамина D. Для уточнения причины болей рекомендуют консультацию ортопеда и нейрохирурга. Решение об ампутации принимается только при некупируемой инфекции и угрозе жизни

Дмитрий Андреев11 Января

5.0

Хирург

Здравствуйте!
Исходя из данных исследований и анамнеза, можно с большой долей вероятности сказать о том, что причиной является именно хронический остеомиелит.
К сожалению, на сегодняшний день (даже с учётом развития современной медицины) лечению сие патология поддаётся тяжело...
Я бы рекомендовал консультироваться с врачом-травматологом-ортопедом, т.к. лечение остеомиелита конечностей находится в их "юрисдикции".
Здоровья ⚕️

Елизавета Тиунова11 Января

5.0

Хирург

Здравствуйте, по описанию вероятно имеет место хронический остеомиелит, к сожалению он плохо поддаётся лечению.
В таком случае рекомендуется консультация травматолога ортопеда, решение вопроса о проведении длительной антибиотикотерапии, например линкомицином не менее трех недель.
Приём Аркоксиа 90 мг х 1 раз в день 14 дней для уменьшения болей.
Ношение разгрузочной обуви типа башмак Барука, консультация невролога для решения вопроса о назначении препаратов Габапентина или Прегабалина.
Здоровья Вам

Ксения Горб11 Января

3.5

Хирург

Здравствуйте!
При хроническом остеомиелите, лечение долгое, комплексное у нескольких специалистов.
В таком случае рекомендуется:
- очная консультация травматолога-ортопеда для решения вопроса о назначении комплексной терапии, антибиотиков
- если из раны по тыльной поверхности стопы, есть отделяемое, рекомендуется взять посев на определение чувствительности и возбудителя
- ношение специального башмака
- обратиться к неврологу с целью назначения специальной терапии, так как, вероятнее всего есть нейропатия
Скорейшего выздоровления!

Андрей Подлипаев11 Января

5.0

Хирург

Здравствуйте.
Если Ваша мама не ходит и не наступает на больную стопу от слова совсем, то теоретически конечно можно провести ампутацию стопы или даже голени.
Но получим ли мы положительный эффект от этого?
Да, боли возможно уменьшатся - но не факт. Могут появиться фантомные боли.
С учетом перенесенных инсультов и ишемии, то перенесет ли больная операцию?
Вопросов много. Решать их по хорошему надо с травматологом ортопедом.
Если больная постоянно "сидит" на обезболивающих, то рано или поздно начнутся проблемы с ЖКТ - язвы или кровоточение.
Ситуация сложная. Поэтому ее надо проговорить не только с травматологом, но и кардиологом, неврологом.
Здоровья Вам.