Что вас беспокоит?
Состав для парентерального питания
Добрый день, уважаемые специалисты! Отец всего за несколько дней впал в вегетативное состояние. Сейчас не принимает воду и пищу. Прошу посоветовать состав капельницы или готовые варианты для экстренного внутривенного ввода питания. Нашел "Кабивен центральный Эмульсия для инфузий 1540 мл 4 шт". Весьма дорогой. Отцу 83. Почечная недостаточность 4 степени. Падагра. Аденома простаты. Сейчас залеженность лёгких, не может дышать лёжа
Принятый ответ
Здравствуйте. Не совсем понятно где находится ваш папа - стационар или дома. Находился пациент на гемодиализе или нет. Вероятно на фоне декомпенсации развилось гиперосмолярное состояние что привело к отёку головного мозга и есть гипергидрацация (избыток жидкости в организме при почечной недостаточности) Использовать кабивен центральный можно только в центральную вену ( например подключичную) и пациент должен находится на гемодиализе.
Александр Викторович, добрый день.
Отец дома.
Гемодиализ ему не делали никогда.
По поводу того, что привело к резкому ухудшению состояния, не могу сказать, обследований не было. Возможно, это стадия деменции, которая длится уже давно.
Кабивен центральный - приведен как пример. Вопрос, какие капельницы можно делать в качестве питания.
Оптимально пациента нужно госпитализировать в стационар в полиативное отделение. где проведут обследование и адаптируют к энтеральному питанию через зонд. Проведение инфузионной терапии в домашних условиях крайне затруднительно. Допускается только после осмотра специалиста и м/сестрой с сертификатом на оказание помощи на дому.
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по вопросу, похоже, что пациент находится в домашних условиях. В соответствии с описанным состояним обязательно нужно обращаться на очный осмотр и переводить пациента в стационар.
Как правило при невозможности приема пищи пациентом сначала рассматривают питание энтеральное, через зонд. Для этого есть различные сухие смеси, а также готовые продукты. Подбор конкретного препарата необходимо провести с учётом общего состояния. При нарушении почечной функции обязательно ограничивают водную нагрузку, а также поступление белка .
В вашем случае к сожалению пациенту невозможно помочь дома, только лишь наладив питание. Таким способом гораздо проще навредить .
Если нужно "продержаться" до приезда скорой, то в принципе нескольких часов пациенты спокойно переносят без питания. Введение жидкости (физраствор, глюкоза) в вашем случае также нежелательно (почечная недостаточность, и, возможно, пневмония или отек лёгких ).
Ольга, добрый день. В стационар, к сожалению, вряд ли возьмут. У нас от таких отказываются.
Состояние стало резко ухудшаться с 01.01.26. Начал задыхаться. Но он ел и пил сам.
Понимаю вас, такая проблема действительно существует. И все же я бы рекомендовала всеми способами настоять на очном осмотре.
Дело в том, на фоне почечной недостаточности огромная вероятность задержки жидкости. От этого в первую очередь будут страдать легкие, сердце, далее - головной мозг. Какое бы питание вы не вводили, пока почки хоть частично не заработают, все будет только во вред .
Старайтесь договориться хотя бы на краткосрочную госпитализацию. Нужно провести хотя бы минимальный объём исследований. По итогу возможна установка зонда или гастростомы для питания. Это оптимально для ухода в домашних условиях.
Принятый ответ
Здравствуйте Александр . Состояние вашего отца это сумма всех патологий , поэтому одного препарата который решит все симптомы нет . Так как почечная недостаточность 4 ст возможно переросла в 5ю стадию когда жизненно необходимо чистить кровь с помощью диализа и это возможно узнать только по результатам анализов . Жидкость задерживается в организме и вызывает гидроторакс жидкость в легких , которая и мешает адекватно дышать вашему отцу . Нужно обратится в больницу с нефрологическим отделением и по возможности диализом . Питание кабивен чаше всего используется но капать его нужно в центральную вену доступ который устанавливают реаниматологи в стационаре . Так как из за недостатка питания падает общий белок который участвует в удержании жидкости в сосудах ,возникают отеки на ногах и животе . Самостоятельно дома невозможно провести комплексное лечение .
Ярослав Викторович, добрый вечер. Спасибо большое за ответ.
Понятно, что невозможно дома толком ничего сделать. Думали, как до завтра дотянуть, чтоб с утра уже с врачом решать. Хотя ночь может не выдержать, лёжа задыхается
Принятый ответ
Здравствуйте! При подобных состояниях показана госпитализация в экстренном порядке, по скорой помощи, осмотр команды специалистов - терапевта, нефролога, анестезиолога-реаниматолога, взятие анализов крови и мочи, возможно, потребуется гемодиализ для удаления лишней жидкости и продуктов обмена веществ. Питание обычно начинают с энтерального, зондового питания. Для больных с почечной недостаточностью нужны специальные смеси, обычный Кабивен не пойдет, и может ухудшить состояние. Нужен очный осмотр специалистов и результаты обследования.
Андрей Леонидович, спасибо большое за ответ. Отвезли в реанимацию. Но гемодиализ в таком состоянии/возрасте делать отказываются. В нашем стационаре, как сказал реаниматолог, и оборудования даже нет необходимого.
Они планировали выводить жидкость капельницами.
Есть ли смысл проситься в другую больницу?
Здравствуйте! Смысл проситься в другую больницу есть, но только туда, где есть гемодиализ.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 3 ответа
- 4 Июля 7 ответов
- 2 Июля 2 ответа
- 28 Июня 6 ответов