Что вас беспокоит?
Язвы во рту
Здравствуйте. Задавала уже вопрос про химиотерапию и язвы во рту. Химия была 30.12. Через неделю - отек Квинке в подсвязачной области- снимали в стационаре. Потом развился стоматит. На данный момент что есть: весь язык белый, как будто обволокло пеленой, во рту много язв, слюноотделение сильное. Боль невыносимая, есть глотать не может. Через адскую боль. Говорит, что есть якобы гной, белый. Гной это или нет - ей сложно понять. Назначили флюконазол, полоскать ротокан, ромашка, фурацилин. Лизобакт. Но очага очень обширны. Сегодня были у врача и в связи с этим вопрос. Когда спросили: может ли подсоединиться бактериальная инфекция и нужен ли антибиотик? Врпч сказала: могу прописать. И прописала амоксицилин экспресс. И вот вопрос: стоит ли сейчас пить антибиотик, не убьёт ли он в конец микрофлору во рту? Фото прилагаю. Капали химию Доцетаксел и Бевацизумаб. Вопрос о правильности назначения антибиотика. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
ПОмню Вашу сиутацию по предыдущему вопросу
Писал ранее про эффективность раствора для полоскания полости рта:
-фурацилин 500 мл готового раствора (или 5 таблеток на 500 мл кипяченой воды)
- нистатин - 6 таблеток к этому раствору
-новокаин -2 ампулы в эту смесь
- дексаметазон 2 ампулы в эту смесь
По поводу антибактериальной терапии - есть ли температура? прикрепите свежий общий анализ крови
Владислав, здравствуйте. Температура есть, но она все время и была даже до химиотерапии. Онкологи говорили, что ее дают метастазы в печень. Завтра она сдает анализ крови и я обязательно прикреплю. Но до химии была кровь плохая, СОЭ - 48 была. То есть не понятно, как это расценивать. Завтра я прикреплю новый анализ
до каких цифр температура?
буду ждать завтрашний анализ
в назначении антибиотика нет ничего критичного - но чаще всего с стоматитом справляются местными средствами
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации прием амоксициллина может усугубить состояние. Антибиотик оправдан при температуре и признаках бактериального воспаления. В таком случае логичнее усилить противогрибковый терапию местно, щадящие полоскания и обезболивание. Прикрепите свежий ОАК с формулой и СРБ.
Рустам Гамирович, здравствуйте. Я завтра прикреплю анализ свежий (завтра сдаст)
Хорошо, как прикрепите дайте знать
Принятый ответ
Здравствуйте
С учётом поражения губ это может быть и герпетическая инфекция. Надо по согласованию с терапевтом решать вопрос назначения терапии. Нужен очный осмотр поражения. По фото однозначно оценить сложно.
Вопрос антибиотикотерапии решают в индивидуальном порядке, если нет динамики на местном лечении, также врач смотрит свежий общий анализ крови с формулой и СРБ. (!!!)
Можно местно по согласованию с терапевтом использовать тантум верде и раствор для полоскания с лидокаином, раствор Оки.
Если стоматит рецидивирует стоит пройти осмотр стоматолога, санацию полости рта, проф.гигиену.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, помню ваш вопрос. Как по мне, по фото больше данных за грибковое поражение. Вам не брали соскоб с этих язвочек? Антибиотик не рекомендую, вы правильно говорите - убьет оставшуюся флору, в основном, конечно, в кишечнике, но и в ротовой полости тоже. Антибиотик системно в таблетках нужен при высокой температуре, когда есть признаки воспаления, при чувстве продромы, жара в теле. Если даже это бактериальная инфекция, а это можно понять только по соскобу, то тогда нужны местные антибиотики, системные не нужны.
Алена Георгиевна, температура есть, но она была и до химии. Врачи говорят, что это печень такое дает (метастазы) и кровь была с воспалением еще до химии (соэ 48). Сегодня прикреплю новый анализ крови (она сдаст). Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
При классическом стоматите антибактериальную терапию обычно не назначают, но учитывая что он длительное время вреда от него не будет.
Местное лечение как давно получаете? Имеется ли положительный эффект?
Александра Александровна, я немного не поняла. Учитывая, что он долгое время, вреда от него не будет - это про антибиотик? Лечение принимает дней 5, особо улучшений нет,,вчера после флюконазола немного отек, говорит, спал.
Да.
Если на фоне проводимого лечения эффекта нет, то можно подключить антибактериальную терапию.
Здравствуйте. Сейчас это больше соответствует тяжёлому химиоиндуцированному стоматиту с кандидозным компонентом, а не бактериальной инфекции. в такой ситуации антибиотик не помогает, а может усилить грибковый рост и замедлить заживление слизистой.
Антибактериальную терапию обсуждают когда есть стойкая высокая температура, нарастающая интоксикация, выраженные изменения в общем анализе крови. Сейчас приоритетом является агрессивная местная терапия слизистой, адекватное обезболивание и контроль кандидоза.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 14 ответов