Тошнота у ребенка с 24 ноября

Ангелина Пушкина12 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, рвота и жидкий стул не сопровождались повышением температуры?
Признаков ОРВИ не было?
Как питается ребёнок?
С погрешностями в питании не связано?

Михаил Ивашев12 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Гликированный гемоглобин норма. Моча рН кислая, плотность по верхнему референсу, это указывает на недостаточный питьевой режим, это может быть причиной тошноты, в таких случаях рeкoмeндую добавить питьё слабощелочное например детский чай Липа, Ромашка, Шиповник, Мелисса и другие – есть готовые детские гранулированные чаи и напитки- надо только добавить воды: Семпер, Хипп, Бебивита, Леовит, они вкусные, дети их охотно пьют, заодно и обладают лечебным действием. В моче аскорбиновая кислота-чаще всего связана с избыточным потреблением витамина С (мандарины, лимоны, аскорбинки) или приемом некоторых препаратов, но может указывать и на потенциальные проблемы с почками (оксалаты, камни), гормональные сбои, инфекции. Рекомендовал бы пересмотреть диету, уточнить прием медикаментов, увеличить питьевой режим и пересдать мочу, при повторном повышении – УЗИ чтобы исключить мочекаменную болезнь.
Рeкoмeндую увеличить в рационе продукты, сдвигающие рН в щелочную сторону это молочные продукты, рыба, растительная пища, листовая зелень. Пить 30-40 мл на кг веса тела в сутки. По анализу крови - снижен средний объём эритроцитов, это указывает на микроцитоз и часто связано с железодефицитной анемией из-за недостатка железа в пище или плохом всасывании, что замедляет синтез гемоглобина, это может быть при нехватке железа или белка для его депонирования и также кофакторов гемопоэза кобаламина, фолата. Наиболее вероятно может быть причиной: постинфекционный/функциональный диспепсический синдром (часто после энтероколита). Функциональная тошнота, циклический синдром рвоты, вегетативная дисфункция (особенно при эмоциональной лабильности). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или гастрит (хроническая). Мигрень в атипичной (абдоминальной) форме у детей может давать тошноту и рвоту. Локальные стоматологические/отоларингологические причины (абсцесс, воспаление зуба, боль при жевании - тошнота). Побочный эффект препаратов/добавок (избыток витамина C – в моче обнаружен) или дегидратация – плотность мочи высокая, девочка мало пьёт. Менее вероятны: хроническая инфекция, воспалительное заболевание кишечника (при нормальной колоноскопии маловероятно). Вести дневник: когда появляется тошнота (связь с едой/стрессом/менструацией), питание, частота рвоты. Обследования, анализы, которые рекомендую (приоритет): Общий анализ крови уже есть проверить ферритин, сывороточное железо, трансферрин, коэффициент его насыщения, кофакторы гемопоэза кобаламин, фолиевая кислота. Наладить питьевой режим и повторить мочу. При подозрении - посев мочи (исключить инфекцию/камни). Биохимия: креатинин, электролиты (при частой рвоте важны), АЛТ/АСТ (для исключения печёночной причины). СРБ, при клинике воспаления. При подозрении на Хеликобактер пилори (персистирующая диспепсия) неинвазивный тест (дыхательный тест или антиген в стуле), далее Гастроэнтеролог и возможная ФГДС. При психосоматической, вегетативной картине консультация детского Психотерапевта, Психолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Эльнура Иманова13 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепленные анализы на данный момент уже не информативны

Похоже, у девочки есть комплексное состояние, где тошнота и рвота могут быть связаны с эмоциональным стрессом, гормональными изменениями . Такие симптомы часто встречаются в период становления менструального цикла и могут усугубляться тревожностью. Важно продолжать наблюдение у педиатра и, возможно, привлечь детского психолога или невролога для поддержки эмоционального состояния.

Рекомендуется вести дневник симптомов, чтобы лучше понять триггеры и обсудить их с врачом.

Мотилиум длительно принимать не рекомендуется

Ольга Вахламова13 Января

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте) при подобных жалобах рекомендуется провести ребёнку УЗИ глс натощак, чтобы исключить застой жёлчи, которой может быть причиной тошноты. Также при таких жалобах рекомендуется консультация невролога и детского психолога.

Дарья Долинская13 Января

4.4

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день, подскажите пожалуйста вес и рост ребенка? Надо оценить вес в динамике. Как со стулом сейчас? Есть ли фактор из-за которого переживает? Были ли ранее такие симптомы?
Возможно наличие гастрита или рефлюкса.