Что вас беспокоит?
Амлодипин и пульс
Здравствуйте. Несколько дней наблюдаю у себя низкий пульс (50-55), он не весь день такой, а периодами. Из препаратов на постоянной основе пью престанс 5 и амлодипин вечером 5. Написала врачу и получила вот такой ответ:Препарат Амлодипин ухудшает функцию сердца. Он ослабляет сократительную функцию миокарда и тем самым снижает давление. Он имеется и в составе препарата Престанс . Рекомендую сообщить лечащему врачу об ухудшении состояния сердца, чтобы заменить препараты на более щадящие. Так ли это?Надо ли мне менять препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте!
Честно говоря, это вообще полная противоположность того, что на самом деле происходит на фоне приема амлодипина.
Во первых это хороший препарат, который имеет не только эффект снижения давления, но и органопротективный эффект.
Во вторых, амлодипин наоборот может увеличивать пульс, но никак не снижать.
А в третьих, пульс 50-55 это не патология при хорошем общем самочувствии. Если такие цифры появились недавно, нужно просто сделать холтер, исключить различные аритмии/блокады, но в целом ничего страшного нет.
Мария Хоэль, холтер проходила в конце октября, и вообще прохожу его раз в год. Надо сейчас пересдать холтер?
Если жалоб на обмороки, предобиорочные состояния нет, а на ХОЛТЕРе до этого не было признаков блокад или больших пауз, то это не срочно.
В плановом порядке, когда будет удобно, выполните холтер.
Мария Хоэль, спасибо большое)
Была рада помочь !
Принятый ответ
Добрый день!
Препарат амлодипин является современным лекарственным препаратом, который входит в клинические рекомендации по лечения артериальной гипертонии, обладает доказанной эффективностью и безопасностью.
Данный препарат обладает гипотензивным эффектом (снижает давление), что касаемо пульса - препарат напротив пульс может увеличивать.
Так же описанные значения пульса не относятся к патологии, являются допустимым вариантом нормы при хорошей переносимости.
Подскажите, как давно принимаете престанс? Какие при этом значения АД? Как давно стали замечать такие значения пульса?
Ольга Владимировна, престанс я начала принимать с ноября, раньше был назначен один амлпдипин. Давление в основном до 120, редко выше до 135 бывает, нижнее до 80, выше тоже не часто. У меня как то давненько был такой пульс несколько недель низкий, потом становится до 80-90. Мне в сентябре прописали бисопролол 2,5, я его потом уменьшила до 1,25, а пульс все равно падал до 40 и я в начале ноября вообще прекратила его пить. И вот последние три дня такой пульс, но он не весь день такой, он в течении дня от 60 до 80 прыгает, а если пройдусь и до 90-95 поднимается.
Смотрите, по приложенному дневнику значения АД и пульса абсолютно адекватные
Пульс это показатель, который зависит от большого количества факторов и он постоянно меняется
В покое пульс всегда ниже, при нагрузке (физической и эмоциональной) - выше
Ольга Владимировна, ну вот сегодня на пульсоксиметре с 6 до 8 утра пульс был и 47, и прыгал до 55. И я даже уснуть не смогла так как стало страшно.
В таком случае рекомендовано провести Холтер для точной оценки ЧСС за сутки и оценки изменений на ЭКГ
Ольга Владимировна, а если в октябре проходила все равно еще раз пройти? Я его с 2023 года постоянно прохожу, в 2024 два раза проходила и в 2025 два раза делала.
В октябре по пульсу тоже были подобные изменения?
Ольга Владимировна, вот в 2023 году по холтеру есть описание что пульс от 40 до 100 с чем-то и средний 65. в 2024 там в основном от 50 с чем-то. А в октябре пульс был от 40 до тоже 100 с чем то, но я тогда принимала бисопролол 1,25. И вот после холтера в начале ноября перестала его принимать.
Можете приложить последний Холтер?
Ольга Владимировна, прикрепила
Ознакомилась
Вероятнее всего ситуация сильно не поменялась
По Холтеру действительно отмечается склонность к брадикардии, но все значения укладываются в норму, то есть никаких критичных моментов нет
Да, прием б-блокаторов (бисопролол) в таких случаях не рекомендован. В остальном терапии не требуется
А гормоны ЩЖ проверяли?
Ольга Владимировна, ну вот я когда бисопролол перестала пить я не замечала такого пульса,а мерю я часто и давление и пульс и сатурацию. ТТГ-0,721, T3 свободный - 3,85, Т4 свободный - 1,26, ат-тг 28, ат-тпо - 12,33
Ольга Владимировна, и бисопролол я сама перестала пить, врач мне сказал продолжать, но следить чтобы пульс был не меньше 55. И вот у меня все дни и перед сном и утром было норма, а сейчас падает. Но днем поднимается, еще ни разу не поймала меньше 60
Ольга Владимировна, по экг всегда пишут ритм синусовый. А я очень тревожный человек, мне что высокий пульс, что низкий страх одинаковый. С низким спать боюсь, что сердце остановится, с высоким боюсь, сто начнется какая нибудь аритмия и тоже сердце не выдержит
Это нормально, что пульс ночью низкий, а днем поднимается, так и должно быть
Причин для остановки сердца или аритмии в здоровом сердце, при отсутствие хронических заболеваний, вредных привычек - нет
Ольга Владимировна, а хронические заболевания это например какие?
Сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца, нарушение функции щитовидной железы, астма, ХОБЛ
Ольга Владимировна, ну вот гипертония у меня есть
Ольга Владимировна, а можно еще вопрос появились боли между лопатками и в груди слева,и отдает то в ключицу, то в руку. Это может быть сердце?
Да, гипертония есть, но цифры АД у Вас адекватные, а это самое главное при гипертонии
Плохо, когда давление стабильно высокое, поэтому и назначаются препараты
А когда боли появляются, что их провоцирует? Как долго они длятся? Связаны с дыханием? Сменой положения тела?
Ольга Владимировна, ну вот с утра были, потом в течении дня появляются. с дыханием вроде не связаны . при смене положения бывает дискомфорт, когда иду тоже бывает. Вот на данный момент сижу за компьютером и тоже боли появились
По описанию боли вероятнее всего нервно-мышечного характера
Не пробовали использовать мази/пластыри с НПВС?
Ольга Владимировна, нет, не пробовала никогда.
Можно попробовать для купирования болевого синдрома НПВС в виде мазей/пластырей или таблеток
Принятый ответ
Здравствуйте.
Препарат престанс комбинированный препарат, он состоит из амлодипина и периндоприла, посмотрите на упаковке, там должно быть написано две дозировки, первая цифра – дозировка амлодипина, вторая цифра – дозировка периндоприла. Максимальная суточная дозировка амлодипина в сутки 10 мг, поэтому, если у вас в составе престанса амлодипина 5 мг и вы еще вечером принимаете 5 мг, то это допустимый вариант.
Амлодипин не вызывает понижение пульса, он даже обычно увеличивает его. Амлодипин расслабляет и расширяет периферические сосуды, снижая их сопротивление. За счет этого и падает давление. Этот препарат не ухудшает функцию сердца. Более того, амлодипин один из наиболее часто назначаемых препаратов.
Начните вести дневник давления и пульса утром и вечером, необходимо понаблюдать какое – то время за этими показателями. Возможно, общая доза амлодипина для вас немного высока, что приводит к избыточному сосудорасширяющему эффекту и компенсаторному снижению ЧСС . Обратите внимание на свое самочувствие при таком пульсе, нет ли слабости, головокружения?
В таких случаях рекомендуется проведение суточного ЭКГ-мониторирования.
Светлана Леонидовна, я дневник веду, я давление мерю на дню раз по 10. Я вообще на любое плохое самочувствие мерю давление)Давление у меня в норме не низкое. в основном от 105 до 120, редко бывае чуть выше, нижнее от 70 до 80, выше тоже не часто.
Светлана Леонидовна, холтер прохожу раз в год, последний был в конце октября
Отлично, можете прикрепить сюда дневник давления ( примерно 2 недели) и холтер?
Светлана Леонидовна, дневник прикрепила, холтер не могу, нахожусь на работе, у меня его нет.
Светлана Леонидовна, и в дневнике такого пульса нет, так как мерю после того как подвигаюсь.
Результаты дневника давления очень хорошие. Действительно пульс менее 60 там крайне редко встречается. По правилам измерения давления, все же рекомендуется производить измерения в покое. то есть 30 минут перед измерением стоит отдохнуть. Так часто измерять не нужно, достаточно 2 раза в день, утром и вечером и при плохом самочувствии. Пока я не вижу поводов для беспокойства, стоит понаблюдать
Светлана Леонидовна, вот я никак не могу приучить себя мерить два раза, я всегда боюсь пропустить повышения давления. И спать не могу лечь пока не померю, я иначе ложусь и думаю,а вдруг оно высокое и мне ночью плохо станет. Я очень зависима от тонометра. В отпуске так это вообще беда,я его на все экскурсии беру
У вас достаточно хорошая гипотензивная терапия, вы принимаете препараты постоянно. По дневнику давления, что вы прислали не было подъемов давления. Нет поводов для беспокойства, даже если давление повысится, его можно снизить. Важно иметь всегда при себе таблетки экстренной помощи при высоком давлении.
Светлана Леонидовна, спасибо большое)
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же вынуждена не согласиться с тем, что описали про амлодипин. У пациентов с сохранной функцией сердца он никак негативно не влияет на состояние сердца, а наоборот, а защищает почки и сосуды от негативного влияния гипертонии.
И как раз таки амлодипин обычно пульс повышает, так как это рефлекторная реакция на расширение сосудов.
Есть несколько наиболее частых причин снижения пульса:
- снижение функции щитовидной железы, тогда проверяется уровень гормонов ТТГ, т4 свободный
- снижение функции почек, сдаётся креатинин, мочевина,калий
- избыток препаратов, которые пульс могут понижать
- при патологии ЖКТ, идёт возбуждение блуждающего нерва, который снижает пульс
-ваша врождённая особенность
-у профессиональных спортсменов .
Нет ничего ищ перечисленного?
Алена Германовна, ну с жкт бывает изжога, но на данный момент ничего не беспокоит. Обследования все проходила, вообще прохожу всевозможное узи, холтер, экг, анализы раз в год.
В какие эпизоды идут снижения пульса? В покое? Или после приёма пищи например?
Алена Германовна, в покое, в основном вчером, когда уже с работы домой прихожу. Вчера вечером был 65, а утром 50. Ну и в воскресенье я весь день дома была, и весь день был такой пульс
Ранее было такое? Или впервые?
Алена Германовна, ну вот я по первому холтеру смотрела там был описан пульс от 40. Это было в феврале 2023, по остальным вроде не было больше такого. Сегодня пульс был 47 и пульсоксиметр мигал красным.
А умеете измерять вручную?
Просто если идут экстрасистолы, пульсоксиметр их не видит, и занижает пульс
Алена Германовна, я и вручную считала тоже самое выходит. Вот днем сейчас пульс от 60 до 85. На данный момент 67. Мне кажется я со своей тревожностью и постоянным измерением скоро с ума сойду от страха. У меня еще боли между лопаток появились и слева в груди, то колет, то давит, то куда то в район ключицы и руку отдает.
Просто если хороший холтер, нормальное самочувствие, то такие снижения пульса совершенно не являются опасными
Алена Германовна, я холтер прикрепила, но я там бисопролол принимала
Холтер абсолютно спокойный. Были бы блокады, на бисопрололе уж точно были бы видны
Алена Германовна,ну я 5 раз проходила холтер,блокад и пауз ни разу не было. Спасибо большое)
Ну тогда тем более нет никаких поводов для беспокойства! :)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Амлодипин считается довольно хорошим препаратом. Чаще всего используется для контроля давления. Также его используют для профилактики сердечных болей, которые возникают из-за спазмов сосудов.
Амлодипин не снижает ЧСС. Наоборот, в некоторых случаях встречается повышение ЧСС на фоне амлодипина.
Подобные показатели ЧСС считаются вариантом нормы и обычно специальной терапии и обследования не требуют.
Анжела Павловна, спасибо большое) ну вот я и решила уточнить прав ли врач, я так долго подбирала терапию, что менять уже не хочется)
Периндоприл и амлодипин не снижают пульс.
При выявлении низкого пульса данные препараты обычно не отменяют, порой при высоком давлении и низком пульсе наоборот назначают амлодипин, тк он может немного повысить пульс.
Препараты бисопролол, метопролол, небиволол и др подобные препараты не принимаете?
Анжела Павловна, нет. Бисопролол назначали, но я его с ноября не пью. А так принимала с сентября по ноябрь.
При подобных значениях пульса бисопролол не нужен
Анжела Павловна, вот я его сама себе и отменила,врач сказал что надо принимать.
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад3 ответа
- 30 минут назад6 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад16 ответов