Что вас беспокоит?
У ребенка в крови понижен креатинин, билирубин общий, мочевая кислота. И повышены щелочная фосфатаза, альфа-амилаза, тромбоциты и базофилы!!!
Добрый день! У ребенка (мальчик, 4 года, рост 105, вес 18,5кг) в крови понижен креатинин, билирубин общий, мочевая кислота. И повышены щелочная фосфатаза, альфа-амилаза, тромбоциты и базофилы. Тромбоциты практически всегда повышены больше 430, но педиатры наши говорят, что это норма(. Имеется постоянная проблема с опустошением кишечника в виде запоров - 3-4 дня. На живот не жалуется, но мне кажется - иногда есть вздутие. Аппетит хороший. Приложу результат УЗИ ОБП. В июне 2025 выявлена непереносимость яйца и молочных продуктов, кроме сливочного масла.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
При таких показателях обычно говорят, что сниженные креатинин, билирубин , мочевая кислота не несут диагностической информации. И это допустимое снижение.
Повышены альфа амилаза, а так же на УЗИ есть диффузные изменения поджелудочной железы, может косвенно говорить об изменения в поджелудочной железе , в данном случае требуется консультация гастроэнтролога.Щелочная фосфатаза может повышаться не только при болезнях печени, но и при активном росте, что чаще бывает у детей. Тромбоциты в норме до 500 , базофилы повышаются при аллергии, при стрессе, на фоне инфекционных болезней
Скажите какое питание у ребенка?
Как добиваетесь стула? Ходит самостоятельно или со стимуляцией?
Нина Сергеевна, добрый день. Питание, не обогащенное клетчаткой, т.к. зелень есть не хочет, но яблоки чернослив, иногда банан. Завтрак это каши: гречневая, пшенка, овсянка, и изредка рис. Обед: суп чаще овощной с брокколи или цветной капустой, морковью, луком картошкой или на курином бульоне; на второе - картофель или крупы, или печеные овощи, или макароны на гарнир, плюс котлетка плюс огурец или помидор. на ужин примерно из того же ассортимента, что и на обед. сладкое - зефир, имбирное печенье. Стараюсь, чтобы все без молока и яиц, но иногда покупаем выпечку - а там в составе есть запрещенка. Для стула - чернослив, отварную свеклу прям целую может съесть как яблоко, но если 3 дня стула нет, то даю дюфалак. И тогда на 4ый день стул есть. Вирусов выраженных как таковых сейчас не было, но сопли подтекают без дополнительных симптомов. Аллергия как вариант - реакция на продукты яично-молочного содержания... вообще я расчитывала получить не только мнение "мама,выдохните", а с предложением и вариантами выхода из ситуации, как вариант-рекомендациями по дообследованию и исключению возможных плохих диагнозов. Я сначала адресовала вопрос гастроэнтерологам, но долго никто не отвечал, поэтому изменила адресно на педиатров. Что скажете по результатам анализа по Осипову?
Конечно нужно разбираться. Скорее всего изменения на узи и в бх анализе крови связанны с постоянной задержкой стула. Обычно в таких случаях рекомендована диета , исключить аллергены, исключить хлебо булочные изделия, шоколад , сладости . Каждый прием пищи должен содержать клетчатку. Рекомендован очный осмотр гастроэнтеролога . Так же рассмотреть с врачом прием Форлакса, слабительного препарата
Кровь по Осипову к сожалению не несет диагностической ценности
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация вашего сына это классический пример того, как хронический застой в кишечнике (запоры) и пищевая непереносимость бьют по органам пищеварения (печени и поджелудочной железе). Вариант ,,выдохните,, здесь не подходит, так как есть объективные изменения на УЗИ и в биохимии, которые требуют коррекции, чтобы они не переросли в хронические заболевания. Анализ показателей: что они значат: низкий креатинин 44, мочевая кислота 172и билирубин 3,4: эта триада низких показателей часто встречается у детей с дефицитом мышечной массы или, что более вероятно в вашем случае, при дефиците белка в рационе или его плохом усвоении. Если есть непереносимость молока и яиц, а кишечник работает плохо, белок просто не расщепляется и не всасывается должным образом. Низкий билирубин также может косвенно указывать на скрытый дефицит железа (анемию), что подтверждается и повышенными тромбоцитами.Альфа-амилаза (111) и УЗИ (диффузные изменения поджелудочной): признаки реактивного панкреатита. Поджелудочная железа раздражена. Причина запоров: когда каловые массы стоят по 3-4 дня, происходит обратное всасывание токсинов (аутоинтоксикация), что дает нагрузку на поджелудочную и печень. Щелочная фосфатаза 228: для ребенка 4 лет это абсолютная норма. У детей идет активный рост костей, поэтому их нормы фосфатазы в разы выше взрослых до 400-600 ед/л. Здесь повода для беспокойства нет – до 1000 не переживаем. Гепатомегалия (увеличение печени): это реакция печени на токсическую нагрузку из кишечника и, возможно, на нарушение оттока желчи. Тромбоциты (430+) и Базофилы: постоянно повышенные тромбоциты у детей чаще всего являются признаком латентного (скрытого) дефицита железа. Базофилы и сопли это маркер аллергического процесса (ваша непереносимость белков молока и яиц). Почему Дюфалак и диета не помогают до конца- вы допускаете погрешность -выпечку с молоком/яйцами. При истинной непереносимости даже микродоза белка вызывает воспаление ворсинок кишечника. Кишечник отекает, моторика замирает возникает запор. Рекомендации по дообследованию (исключаем плохие диагнозы). Чтобы понять причину запоров и изменений в органах, рекомендую сдать следующие анализы: Копрограмма + Панкреатическая эластаза-1 в кале покажет, насколько реально поджелудочная справляется с едой и есть ли воспаление в кишечнике. Ферритин и сывороточное железо: чтобы понять, почему тромбоциты всегда выше 430. Если ферритин будет ниже 20-25, тромбоцитоз это реакция на дефицит железа. УЗИ желчного пузыря с определением функции (с пробным завтраком): запоры часто связаны с дискинезией желчевыводящих путей. Если желчь (природное слабительное) выделяется плохо, будут запоры и изменения в печени. Общий IgE и Эозинофильный катионный белок чтобы оценить общую аллергическую нагрузку на организм. Касаемо анализа по Осипову: эти показатели ничего не означают, а указанные нормы не доказаны и ничем не обоснованы. Данный анализ - это авторская методика, которая не включена ни в одни Российские и Международные рекомендации. Он не назначается и не интерпретируется в рамках традиционной медицины. Анализ на ХМС по Осипову очень малоинформативный, часто его показатели бывают ложными. По данному анализу мы не можем ставить диагноз и назначать лечение. Этот анализ не несёт информативной ценности, его данные не интерпретируются в плане наличия заболеваний, их не нужно расшифровывать, большого значения не придавайте тому, что в результатах написано.План действий: жесткий протокол исключения: уберите скрытые молоко и яйца на 100% хотя бы на 3 недели. Даже печенье из магазина. Это нужно, чтобы снять отек с кишечника. Вода: при весе 18,5 кг ребенок должен пить около 700-800 мл чистой теплой воды в день. Без воды клетчатка (чернослив, овощи) превращается в пробку и только усиливает запор. Желчеотток: обсудите с врачом назначение мягких желчегонных (например, препараты артишока -Хофитол или Бессмертника -Фламин) после УЗИ. Это часто решает проблему запоров лучше Дюфалака. Клетчатка: если не ест зелень, попробуйте добавлять в каши или супы псиллиум (шелуха семян подорожника) он безвкусный, но отлично стимулирует кишечник. У ребенка нет страшных диагнозов, но есть синдром перегруженного ЖКТ. Основной ключ наладить ежедневный стул через работу с желчеоттоком и строгую диету. Как только уйдут запоры, амилаза и печень придут в норму сами собой. Настоятельно рекомендую ребёнку спортивную или танцевальную школу – нужны для оттока желчи занятия, упражнения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый день! Очень благодарна за внимание к моему вопросу и ваш развёрнутый ответ. Интуитивно я так и знала, что проблема может крыться в "микродозах" молока и яиц. Постараюсь выполнить задачу на 100%. С водой проблем нет, пьет литр точно (раньше 4л в день (думали несахарный диабет, но, исключив психологическую зависимость от бутылки с "соском", все стало на свои места). Правильно ли я понимаю, что молочку исключить всю, в том числе и сливочное масло или его можно употреблять? Истинная непереносимость яиц и молочных продуктов это на всю жизнь или "перерастёт" после нормализации работы ЖКТ? По поводу латентного дефицита железа тоже подозреваю - гемоглобин в основном 116 и пульсоксиметр у сына показывает 95-мах97 (у меня и мужа 99), как поднять железо ребенку без вреда для сосудов (где-то слышала, что железо нельзя пить при воспаленных сосудах, и как понять - воспалены они или нет?) Все рекомендованные вами анализы досдадим, копрограмму сдали утром, к сожалению еще результат не готов, а также все рекомендации буду стараться соблюдать. Еще раз благодарю 🙏 за ваш ответ, вот прям как на пальцах объяснили, все очень подробно и понятно
Желательно рассмотреть вопрос приема препарата Фламин для детей, разрешен с месяца жизни на 2-3 недели. Также желательно попробовать прием обыкновенного Гемоглобина по 1 штуке после завтрака на 2-3 недели, хорошо повышает ферритин, разрешен с 3 лет. И вкусно, и полезно и кишечник не болит.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пониженный креатинин, билирубин и мочевая кислота у ребёнка могут быть связаны с особенностями обмена веществ или питания, особенно при непереносимости молочных продуктов и яиц.
Повышенная щелочная фосфатаза часто встречается у детей в период активного роста это обычно нормально.
Базофила могут повышаться при аллергии и контакте с вирусной инфекцией
Тромбоциты в норме до 500
Повышаются если ребёнок мало пьет воды
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют нормализовать водный баланс 30-40 мл на кг (компоты из сухофруктов чернослив, курага, изюм;вода , детские чаи с фенхелем и укропо;сливовый и свекольный сок)
Включите в рацион ребенка кисломолочные продукты,(Кефир ,йогурты ,ряженка);сливочное масло
Гречневая и пшеная каша
Фрукты( чернослив,груши,абрикосов )
и овощи на пару или в духовке (цветная капуста ,тыква ,кабачок )
Если стула долго нет, ребенок беспокойный ,живот болит то могут рекламировать пропить слабительный препарат форлакс 1 пак/сут
Содержимое одного пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать утром перед едой пока не нормализуется стул
Принятый ответ
Здравствуйте) снижение данных показателей в биохимическом анализе крови не имеет диагностического значения, важно только их повышение. Снижение вариант нормы.
Базофилы как правило повышаются при аллергии либо глистной инвазии.
Тромбоциты в норме до 500, повышаются при снижении питьевого режима.
Щелочная фосфатаза может повышаться в период активного роста ребёнка.
При запорах рекомендуется увеличить питьевой режим не менее 40мл на кг веса в сутки и ежедневно употреблять клетчатку в достаточном количестве (свежие овощи, фрукты, зелень, сухофрукты, ягоды).
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад3 ответа
- 18 минут назад2 ответа
- 35 минут назад5 ответов
- 60 минут назад18 ответов