Что вас беспокоит?
Слабость, головокружение при смене положения тела, боли давящего характера в левой половине груди
Здравствуйте, муж работает дальнобойщиком, и часто стал жаловаться на боли в плече с лева, мазали налгезин, стало получше, но, на днях поехали с мужем отдыхать в деревню, пока были в городе было всё хорошо, но когда проехали через перевал, муж ещё выпил кофе и по дороге за рулем стало плохо, появилась слабость, головокружение, и очень сильная давящая боль в левой половине груди, он вышел обтерся снегом, стало не на много но лучше, по приезду померили давление 127*60 пульс 50. Утром поехали в больницу на осмотр к кардиологу, нам назначили анализы, узи сердца и холтер, все сдали, и с готовыми результатами сходил на повторный прием к кардиологу! Диагноз: НРС. Желудочковая экстрасистолия 5 градации по В. Lown. Неустойчивый ускоренный мономорфный жедудочковой ритм (до5сек) по данным ХМЭКГ ОТ 09.01.2026 Пролапс митрального клапана 1 степени Дисллипидемия 2А Межреберная невралгия слева Остеоартроз левого плечевого сустава Анализы прикрепила Мужу 38 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можете прикрепить результаты обследования? А ЭКГ 12 канальное делали?
Такой приступ впервые у мужа?
Обычно в таких случаях, учитывая симптомы и данные обследования рекомендуется проведение пробы с физической нагрузкой для исключения ишемической болезни сердца. Лучше всего стрессЭХОкГ.
Лечение какое то вам назначили?
Анаит Манвеловна, здравствуйте, да такое впервые, обследования прикрепила, ЭКГ сейчас прикреплю
Принятый ответ
Добрый день.
По эхо отклонений не выявлено.
По холтеру экстрасистолы единичные. Есть короткий эпизод жт.
По анализам небольшое повышение холестерина. Для этого сначала делают узи сосудов шеи для оценки выраженности атеросклероза и уже по показаниям назначают статины.
Есть только данные по ТТГ, дополнительно бы посмотреть еще Т4св и Т3 св, чтобы исключить субклинические гипо или гипертиреоз.
Есть данные по болевому со стороны позвоночника, плеча. Это подтверждается длительностью боли, наличием болезненности при пальпации, что обычно при сердечных болях это не бывает.
В этом случае проводят рентген, а лучше мрт шейного и грудного отделов позвоночника, рентген левого плечевого сустава. Консультация невролога.
Плюс провокатором болевого головокружения послужило кофе, переутомление, длительное нахождение за рулём. Это могло повысить АД, следствие симптомы.
Сейчас показано проведение суточного мониторирования АД для более точного понимания, что с давлением с течение суток.
Для исключения ишемического характера боли конечно проведение стресс ЭХО.
Скажите, пожалуйста, есть ли вредные привычки?
Принимает ли какие-то препараты на постоянной основе?
Наследственный фактор?
Наталья Владимировна, наследственного фактора нет, а из вредных привычек курение, препаратов никаких не принемает
Поняла Вас.
То есть факторы:курение, переутомление, длительное нахождение в одном положении , болевой могли как раз вызвать данную симптоматику.
Сейчас консультация невролога, обследование позвоночника, сустава. Назначение адекватной терапии (обезболивающие, миорелаксанты, возможно показана и блокада для уменьшения болевого).
Проведение узи сосудов шеи, а также узи артерий нижних конечностей (так как курит) для исключения атеросклеротических изменений.
Проведение стресс эхо.
Проведение суточного мониторирования АД.
Стараться убирать курение, кофе.
Часто как раз симптомы головокружения при смене положения тела могут возникать при проблемах в шейном отделе позвоночника.
Наталья Владимировна, давление мерил записывал, прикрепила файл
Это дневник и на фоне работы?
Кофе в эти дни принимал?
Наталья Владимировна, нет на фоне отдыха, он сейчас не работает, кофе вообще исключил
Хорошее давление в дневнике.
Симптомы еще были такие?
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ЭКГ ишемических изменений не выявлено. По результатам узи сердца также показатели в пределах допустимых значений. Учитывая наличие боли и повышенного уровня холестерина, следует выполнить узи сосудов шеи для выявления атеросклеротических бляшек. А также стресс Эхокг для исключения ишемической причины болей в сердце
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития сердца, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
Гормоны щитовидной железы в норме.
Имеется повышение холестерина, и для определения тактики в таких случаях обычно рекомендуется проведение узи сосудов шеи.
Количество экстрасистол по Холтеру нормальное в течение суток. Норма составляет до 1000! Неважно, какого они вида, главное их количество.
Эпизод желудочкового ритма может быть и у здоровых в ответ на стресс, кофе, нагрузку. И такие данные Холтера не являются показанием для назначения этацизина. Тем более эпизод желудочкового ритма был менее 30 сек.
Но так как описанный эпизод болей достаточно спорный, все же лучшим решением действительно будет выполнение стресс эхокг. Ведь холтер не является точным методом диагностики ИБС.
Скажите пожалуйста, муж курит?
У него в роду были инфаркты/инсульты?
Алена Германовна, да муж курит, у дедушек были, точно не может сказать инфаркт или инсульт, Но проблемы с сердцем были у его дедушек и по отцу и по матери
Курение, к сожалению, повышает риски ИБС. Поэтому нагрузочный тест очень важно выполнить.
А также при курении часто поражаются артерии ног , поэтому важно посмотреть и их при помощи узи
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, по представленным данным Холтеровского мониторирования описаны экстрасистолы в небольшом количестве и с учётом отсутствия структурной патологии по узи сердца это не является опасным и не требует приёма антиаритмических препаратов, что касается болевого синдрома, то вероятно, он связан со спазмом грудных мышц, но для исключения патологии сердца в таких случаях все же назначается нагрузочная проба стресс эхо
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 4 часа назад72 ответа
- 5 часов назад24 ответа