Что вас беспокоит?
Подскажите что это
Исследование органов грудной полости выполнено в мультиспиральном режиме с высоким р а з р е ш е н и е м. На серии МСКТ по всем сегментам легких определяются распространенные участки уплотнения по типу «матового стекла», а также множественные очаги и фокусы уплотнения, отдельные из которых содержат воздушные полости, наибольшими размерами в S10 справа 22х16 мм , в S10 слева 24х20 мм . Изменения нарастают в краниокаудальном направлении. В S6 слева имеется участок гомогенной инфильтрации, широко прилежащий к междолевой и костальной плевре. Просвет трахеи, главных, долевых и сегментарных бронхов не сужен, ход их не изменен. Стенки бронхов умеренно утолщены. Просветы отдельных субсегментарных бронхов обрываются на фоне вышеописанных фокусов уплотнения. Лимфоузлы средостения и подмышечной области с обеих сторон не увеличены. Свободной жидкости и воздуха в плевральных полостях не выявлено. В полости перикарда ж и д к о с т и нет. Сердце не расширено. Диаметр аорты на всем протяжении не увеличен. Костно-деструктивных и травматических изменений не определяется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
По данным компьютерной томографии органов грудной клетки в обоих легких выявлены участки -матового стекла» это зоны активного воспаления, также в нижних долях легких в пределах одного сегмента выявлены выявлены более расширенные участки воспаления с участками деструкции.
Выявленные изменения на кт огк, требует детального обследования и исключения как специфической так и неспецифической, и паразитарного поражения легочной ткани.
С учетом полученного описания, первостепенным является последние антибактериальной терапии 14 дней с последующим кт контролем после лечения, но не ранишь чем через 14 дней. В случае сохранения изменений на кт, обязательной является консультация фтизиатра и обследование у него.
В качестве дополнительного обследования - общий анализ крови, анализ на определение с-реактивного белка, анализ мокроты на патологическую флору в том числе возбудителя туберкулёза, общий анализ мокроты.
Какие у вас жалобы на здоровье, почему выполнили кт?
Тельман, плохо себя чувствовал,больно под ребрами,начал кашлять сильно
Советую начать с проведения антибактериальной терапии и проходить обследование.
Если чувствуете, что состояние ухудшается, есть смысл продолжить обследование и лечение в условиях больницы
Вам нужно детальное обследование и консультации узких специалистов
Без доп обследований тут не обойтись
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию КТ картина характерная для вирусного двустороннего воспаления легких, не исключена атипичная или грибковая инфекция.
В таких случаях рекомендуют курс противовоспалительной терапии, например Спектрацеф 400 мг 2 раза в день до 10 дней, Флуконазол 150 мг в капсулах 7 дней, Линекс форте в капсулах до 10 лней при наличии кашля Флуифорт в гранулах утром до 10 дней.
Желательно смотреть анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ, анализ крови на аспергиллёз ( патогенные грибки), а также антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии.
КТ контроль через 10-14 дней от начала лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ описаны изменения в виде
1. Зоны "матового стекла" и фокусы уплотнения- так обычно описывают воспалительные процессы в лёгких.
2. Воздушные полости - это зоны образования зон кист или деструкций из-за воспаления.
3. Консолидация - это воспалительное уплотнение легочной ткани.
Такие изменения обычно следует дифференцировать между неспецифическим воспалительным процессом, и возможным проявлением специфического или грибкового воспаления..
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, посетить фтизиатра
1. Фтизиатр обычно назначает курс антибиотикотерапии антибиотиком широкого спектра, исключая из лечения препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, авелокс).
2. Затем делают КТконтроль после лечения. Если после лечения изменения рассосались, то это была пневмония.
3. Пока идёт лечение антибиотиком, параллельно фтизиатр проведет обследование:
- 3х кратная микроскопия мокроты на
кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила).
Мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
- Диаскинтест
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ объем изменений в легких не маленький. Важно сопоставлять их с клиническими симптомами и данными анализов крови.
- участки матового стекла - это участки уплотнения легочной ткани, чаще всего воспалительного характера
- очаги и фокусы уплотнения- также чаще всего являются активным воспалением
- воздушные полости- это участки деструкции легочной ткани с образованием «воздушных мешочков». Размер не маленький, более 1 см
- участок инфильтрации в 6 сегменте- может быть подозрительным на спец процесс (туберкулез), особенно с учетом других изменений
Обычно при подобных изменениях в легочной ткани важно исключать наличие грибкового поражения, туберкулеза легких. Также важно оценить иммунитет.
Обычно при подобных находках назначают контроль анализов крови:
- развернутый и СРБ для оценки маркеров воспаления, а также анализ на ВИЧ инфекцию
- важен очный осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста, анализы мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры- бронхоскопия) на микробактерии методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC.
- также обычно исследуют мокроту или промывные воды бронхов на бак посев, и анализ на галактоманан (оценить наличие инвазивного аспиргиллеза- грибковое поражение)
Обычно при подобных изменениях в легких предпочтительна госпитализация и дообследования в условиях стационара
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте. Необходимо в больнице забрать исследование на диске или флешке (это обычная практика) и отправить рентгенологам здесь для второго мнения, прикрепив ссылку или zip папку. Изменения в протоколе (симптомы, паттерны) могут соответствовать многих состояниям, это нужно смотреть глазами, не только опираться на описание. В таком случае выставляется ряд заболеваний в заключении, чему подобная картина может соответствовать и в таких рамках дальше проводится дообследование
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад13 ответов
- Вчера в 19:131 ответ