Что вас беспокоит?
Бронхиальная астма
Летом 2026 ребенку 7 лет поставили БА (кашлевый вариант) на основании 4 бронхитов подряд. При этом я знаю, от кого она заразилась и в доме у нас вся семья переболела этими же бронхитами. После постановки диагноза назначили пульмикорт длительно, кашель сохранялся, перевели на баллончик серетид 25+125. На серетиде была дочь около 3 месяцев на этой дозе по 2 вдоха утро и вечер. Затем мы сами сделали спирометрию, тест с сальбутамолом отрицательный, по спирометрии норма. Общий иммуноглобулин в норме, аллергии нет. Снизили дозу до 1 вдоха утром и 1 вечером. Месяц контролируем пикфлоуметром, показатели 250-310. Хотела уточнить, насколько обоснованно поставлен диагноз и стоит ли продолжать использовать баллончик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Мария.
Астма - диагноз клинический, это значит, что его ставят на основании жалоб, истории заболевания, объективного осмотра, конла врач прослушивает лёгкие.
Обычно кашлевой вариант бронхиальной астмы врач может заподозрить, при наличии 4х эпизодов обструкции в течении года, обструкции могут быть связаны с инфекцией, астма иногда может обостряться из-за инфекции тоже.
Хотя при ремиссии астмы спирометрия может быть нормальной, отрицательный бронходилатационный тест при исходно нормальных показателях это аргумент против астмы.
В таких случаях врач ещё раз может осмотреть ребенка, может назначить Бодиплетизмографию с исследованием диффузионной способности лёгких для уточнения диагноза.
Согласно исследований у деток с нормальным IgE, без аллергии и (судя по описанию) без отягощённой наследственности риск того, что рецидивирующие бронхиты трансформируются в астму, менее 5 %
В таких случаях повторная консультация детского пульмонолога нужна будет, чтоб пересмотреть ещё раз все риски
При хорошем самочувствии врач может постепенно отменить ингаляции.
Обычно назначают при постепенной отмене схему step-down, а не резкая отмена. Например может назначит Серетид 25+50 1 вдох 2 раза или однокомпонентный Фликсотид назначают схему на 1-2 месяца, и каждый шаг оценивают по жалобам - только если нет симптомов и пикфлоуметрия стабильна, тогда делают шаг назад.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 202213 ответов
- 22 Февраля 202211 ответов
- 24 Декабря 202111 ответов
- 20 Декабря 20212 ответа
- 6 Декабря 202121 ответ
- 27 Ноября 20211 ответ
- 22 Октября 202110 ответов
- 18 Мая 202120 ответов
- 11 Февраля 201916 ответов
- 14 Января 20162 ответа