Что вас беспокоит?
Тромб в ноге
Здравствуйте. Вчера вечером резко заболела нога в области вены. Вена стала плотной. Болезненная при дотрагивании. Сегодня была на узи. Обнаружили тромб. Скажите пожалуйста, только удалять или можно гепаринами обойтись? В 2019 году. У меня была кроссэктомия. Был тромб в бедренной наружной вене.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день Светлана! По результату УЗИ диагностирован тромбофлебит поверхностной вены правой голени. Глубокие вены проходимы на всем протяжении с обеих сторон.
После кроссэктомии выявлена культя БПВ, без признаков тромбирования.
Учитывая, что верхняя граница тромба находится в нижней трети голени (это низко), и далеко от бедренной вены (глубоких вен), то риск перехода тромба в глубокие вены низкий, и в таком случае можно обойтись консервативным лечением, без оперативного вмешательства.
Консервативное лечение рекомендовано:
-прием Ривароксабан по 15 мг 2 раза в день сроком на 3 недели, затем 20 мг 1 раз в день 2 недели;
-в случае болевого синдрома, прием НПВС, например Нимесулид (можно в виде гелей, по типу Найз-гель);
-компрессионный трикотаж 2 класса компрессии (чулки-гольфы): надевать утром не вставая с кровати, носить в течении дня, на ночь снимать;
-местно гель Долобене 2 раза в день (утро-вечер);
-контроль УЗИ через 3-6 месяцев.
В целом, учитывая что тромб изолирован и локализован далеко от системы глубоких вен, опасности нету;
Крепкого вам здоровья!
Владислав Сергеевич, спасибо большое за ответ. Я очень боюсь этих тромбов. Нога очень сильно болит, невозможно ходить. Дотрагиваться тоже очень больно. Получается мне даже гепарины колоть не надо? Просто 2 беременности я провела на фраксипарине
Можно использовать антикоагулянты-НМГ, в виде подкожных инъекций, например Фраксипарин, тем более если вам уже знаком данный препарат.
Я вам порекомендовал альтернативу инъекциям, в виде Ривароксабана и вероятнее всего, что его и будет достаточно, так как тромб находится в поверхностной вене, и обычно обходимся в назначении без НМГ при тромбозе поверхностных вен.
Владислав Сергеевич, спасибо вам большое за подробный ответ и рекомендации
Рад был вам помочь Светлана.
Антикоагулянты основа консервативного лечения при данной патологии и в вашем случае. Какой формы принимать именно, уже ваш выбор.
Крепкого вам здоровья!)
Владислав Сергеевич, я поняла вас. Спасибо. И Вам крепкого здоровья
Благодарю вас!
Владислав Сергеевич, извините еще немного побеспокою Вас. Сейчас сняла компрессию, в месте тромба отёк и краснота. Вчера ничего не было. Так и должно быть? И еще вопрос, если колоть фраксипарин, в какой дозировке? Мой вес 75 кг
Смотря какая дозировка препарата, но из расчета вашего веса (75 кг), 6450 МЕ, это примерно 0,68 мл, один раз в 12 часов, такая дозировка рекомендована (по подсчетам);
Точные подсчеты учитывая все факторы выполнят при очной консультации врача флеболога (в любом случае отпускается препарат по рецепту).
По поводу красноты, это норма при тромбозе поверхностных вен.
Владислав Сергеевич, поняла. Благодарю
На здоровье!)
Владислав Сергеевич, добрый день. Сегодня была на приёме у сосудистого хирурга очно. Назначил мне точно такое же лечение, какое вы мне написали. Только таблетки пить 8 недель. А потом сказал, что эту вену он сделает склеротерапию, чтобы оперативно не удалять. Как вы думаете это правильный подход?
Добрый день Светлана!
Да, склеротерапия это малоинващийное вмешательство, в вену вводят специальное вещество, склерозант, тем самым выводят вену из работы русла.
Абсолютно правильное решение, не переживайте!)
Владислав Сергеевич, теперь я спокойна, что врач назначил правильное лечение. Спасибо большое еще раз!
Принятый ответ
Рад был вам помочь! Будьте здоровы!)
Здравствуйте.
По данным УЗДГ у Вас имеется тромбоз притока большой подкожной вены ( поверхностной вены) без признаков флотации, т. е. тромб фиксирован и угрозы не представляет.
Это не жизнеугрожающее состояние, не переживайте. Риска отрыва тромба в подобной ситуации нет.
Назначение антикоагулянтов здесь не требуется.
В подобной ситуации рекомендовано:
На болезненное место местно троксевазин 2 раза в сутки 2 недели
Детралекс 1000мг 1 раз в сутки 2 месяца ( флеботоник - для укрепления сосудистой стенки и как ангиопротектор)
Нимесил по 1 порошку 2 раза в сутки 5 дней после еды ( с обезболивающей и противовоспалительной целью)
Контроль УЗДГ вен нижних конечностей через 2 мес для контроля за динамикой от лечения.
Оперативного лечения пока не требуется
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, врач узи сегодня говорила, что тромб только образуется и он рыхлый. Если я не буду применять антикоагулянты, не будет хуже?
Он и должен быть рыхлым , так как он свежий
Антикоагулянты не нужны
Нужно время и рекомендуемое лечение
Владислав Дмитриевич, сейчас сняла компрессионный чулок, на месте тромба отек и краснота, вчера такого не было. Это нормально?
Да, это нормальное течение болезни
Владислав Дмитриевич, благодарю
Рад был помочь
Добрый день. При трапу поверхностные Вены возможно консервативная терапия. При этом после стихания острого процесса необходимо обратиться к сосудистым хирургу с целью решения вопроса об оперативном лечении, удалении варикозной вены.
Надежда Ринатовна, здравствуйте. Спасибо большое за совет. Буду теперь знать
🤗
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 2 ответа
- 14 Августа 4 ответа
- 13 Августа 2 ответа
- 13 Августа 3 ответа