Что вас беспокоит?
Месяц назад у отца 74 года началась отдышка при ходьбе теперь ещё и кашель добавился.
Сделали Флюорографию там написано подозрение на гидроторакс левого лёгкого.Отправили на КТ там тоже подтвердили гидроторакс. Фото зпключения КТ приложу.Направили нас в хирургию там значит сделали несколько проколов но жидкости не нашли.Сделпли там рентген сказали что жидкости очень мало.И все ушли врачи домой.Завтра сказали выпишут. Так вот ,помогите советом дорогие врачи что нам дальше делать.У отца диагноз ХОБЛ с 2015 года,плюс он сердечник,стенд на шее справа ставили.Плюс было направлеие на шунтирование на сердце но он из за возраста отказался. Как такое может быть что по КТ жидкость показало много а в больнице на рентгене мало.К сожалению снимков нет сейчас.флюрошрафия у отца в больнице а КТ только на диске.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Для определения точного содержания количества жидкости в плавральной полости рекомендуется проведение УЗИ плевральных полостей.
Иногда жидкость может накапливать я плащевидно, что может искажать достоверные данные.
Учитывая обнаружение образования в верхних отделах лёгкого рекомендуется отдать диск на пересмотр в онкологический диспансер. Так же требуется дополнительно консультация кардиолога, так как выпот в лёгких может быть при сердечной недостаточности (так же по анализам крови имеется повышенное содержание калия, что требует консультации и коррекции полуяаемого лечения).
Посде пересмотра диска КТ в онкодиспансере требуется консультация онколога - пульмонога для осмотра и решения вопроса по дальнейшей тактике.
Александра Александровна, ну вот сейчас отец звонил ему сделали укол антибиотика.не понятно зачем.?сказали что типа вот эта вся зыдышка у него от ХОБЛ и от сердца. Но почему именно прям за месяц начало усиливаться.но хирург сказал что типа там точно воды в лёгком очень мало.Тогда если это не вода а что может быть за затемнение в низу лёгкого.
Александра Александровна, года три назад приблизительно ему делали флюорографию и писали в норме с возвратом.А не может это затемнение быть пневмонией или фиброзом.Но фиброз за три года так быстро вряд ли появится?
По КТ Описаваю как содержание жидкости, но если будете отдавать диск на пересмотр, то повторное описание может уточнить этот процесс.
За 3 года, к сожалению может возникнуть много вещей но что бы возник фиброз, должен был быть воспалительный процесс в лёгких дополнительно. И фиброз по КТ выглядит иначе.
Александра Александровна, а не может быть бронхит.?Я почему то больше склоняюсь к тому что это из за сердца у него.
Александра Александровна, лишь бы не пневмония
Бронхит по КТ так же выглядит абсолютно иначе, тем более бронхит - это воспалительный процесс бронхиального дерева, а не легочной ткани. При таком заболевании жидкость в лёгких не обнаружится.
Из - за сердечной недостаточности, как я писала ранее, может быть выпот, поэтому требуется консультация кардиолога и проведение дополнительного дообследования.
Александра Александровна, спасибо большое Вам.
Принятый ответ
Пожалуйста. Удачи вам и здоровья!
Здравствуйте. Такая ситуация возможна, КТ чувствительнее рентгена и может описывать даже небольшой или плащевидный плевральный выпот, который трудно пунктировать и который на обзорном рентгене выглядит минимальным. Если при пункции жидкости не получили, чаще всего речь идёт либо о малом объёме выпота, либо о сочетании утолщённой плевры, ателектаза (спавшегося участка лёгкого) или фиброзных изменений на фоне ХОБЛ и сердечной недостаточности.
Учитывая нарастание одышки за месяц, обычно рекомендуют уточнить ситуацию с помощью УЗИ плевральных полостей, пересмотра КТ в профильном центре и обязательной оценки сердца у кардиолога, так как выпот и затемнение внизу лёгкого часто связаны именно с декомпенсацией сердечной недостаточности. Пневмония и фиброз тоже возможны, но их, как правило, различают по КТ-картине и анализам;
Алексей Андреевич, спасибо.значит в понедельник попытаемся попасть на очный прием к онкологу ,чтобы он диск посмотрел,ну а далее что он скажет и к кардиолога.Может ему просто уже надо таблетки менять на др которые он пьет от сердца ежедневно.
Здравствуйте!
Для точной оценки объёма жидкости в плевральной полости в таких случаях обычно рекомендуют выполнить УЗИ плевральных полостей.
Это даст более точный ответ в каком количестве есть жидкость.
В верхней доле левого лёгкого выявлены признаки объемного образования, в таких случаях обычно рекомендуют проведение пересмотра КТ в условиях онкодиспансера.
Мадина Магамедовна, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте
Расхождения могут быть так как КТ фиксирует даже умеренные объемы выпота тогда как на рентгене он может выглядеть минимальным или перераспределяться. При ХОБЛ и сердечной патологии гидроторакс чаще носит вторичный характер. Для объективной оценки рекомендовано выполнить УЗИ плевральных полостей, оно покажет примерное обьем жидкости после чего совместно с пульмонологом и кардиологом определить дальнейшую тактику и при необходимости скорректировать лечение.
Рустам Гамирович, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20192 ответа
- 10 Июля 20203 ответа
- 11 Ноября 20201 ответ