Что вас беспокоит?
ЖГЭ, Бак.вагиноз лечение.
Добрый вечер, уважаемые врачи. Прошу помочь разобраться с моим диагнозом. 26.11 обратилась к гинекологу на неприятный запах. Взяли мазок, предварительный диагноз бак. вагиноз. На следующий день, запах исчез, в связи с этим я не стала лечение проводить. 21.12 я была на приеме у гинеколога по причине задержке месячных и показала ей результаты анализа, врач сказала что все в норме, что не нужно проводить лечение. Протокол обследования, результаты анализа и узи от 21.12 прилагаю. 30.12 начались долгожданные месячные но опять с неприятным запахом(( Шли они ровно 11 дней, вроде закончились, но на 12 день цикла начались кровяные выделения. Я обратилась к врачу, по узи поставили диагноз ЖГЭ и кисту в ячнике. Записали на гистероскопию на 13.03.26г пропила 4 дня транексам. Все чисто, но есть этот неприятный запах(( 14.01. Была на приеме у гинеколога, диагноз ЖГЭ и бак. Вагиноз. Прописала лечение. Протокол, узи от 14.01. прилагаю. У меня вопрос можно ли обойтись без метронидозола. Там много побочек, боюсь принимать) Лечение на приеме: 1. Метронидозол 500 мг 2р/сут 7 дн внутрь 2. Свечи далацин по 1 св н/н 3 дня вагинально 3. Дожиналь по 2 капс/сут 5 дней, затем по 1 капс 1р/сут 10 дн внутрь. 4. С 8 дня свечи Лактожиналь по 1 св н/н 14 дн вагинально 5. Гистероскопия в плановом порядке Следующий визит: после обследования Врач предлагает, после лечения пайпель тест как вариант. И как понять месячные пришли или кровотечение. Короче, как не допустить выскабливание? И можно ли принимать с этим лечение омегу 3 д3 Хемаплекс Магний цитрат Вольтарен и НПВС (хондроз)
Принятый ответ
Здравствуйте, Марьям! По анализам есть действительно бактериальный вагиноз, в таком случае, учитывая жалобы достаточно использовать свечи вагинальные Далацин или Клиндамицин, принимать Метронидазол в таблетках не обязательно.
По узи эндометрий утолщен для дня цикла. Как правило назначают препараты прогестерона в такой ситуации с 16 по 25 день цикла (Дюфастон или Утрожестан) с последующим контролем узи после менструации. Если снова подтверждается гиперплазия, то тактика следующая: пайпель-биопсия или гистероскопия с выскабливанием при наличии обильных кровотечений и при гистологическом подтверждении гиперплазии назначение прогестерона/постановка спирали.
Менструация и кровотечение это по сути одно и тоже, разница лишь в объеме. Если прокладка дневная/ночная заполняется за 1-2 часа полностью за 2-3 часа это кровотечение
Анастасия Олеговна, у меня 1-2 прокладок хватало на день, но в это раз 13 дней шли, на 12 ый день цикла принимала транексам 500мг 2 раза в день, 4 дня. Сейчас прохожу лечение свечи и пробиотики, дюфастон на 16 день цикла не получается принять, так как лечение длительное. Как быть в данной ситуации? И еще хотела уточнить сегодня принимала дуоженаль 2 капсулы за 30 минут до еды вечером, сейчас болит желудок, тошнота,
может быть это из за дуоженаль, у меня срк?
Если я отменяю метронидозол, а в лечение написано с 8 дня лечения проставить свечи лактожиналь, может там нужно скорректировать лечение?
От транексама может кровь сгущаться? Опасно ли это?
Лактожиналь ставить после окончания вагинальных свечей.
Транексам принимают не больше 4 дней, в той дозировке, что вы принимаете риска сгущения крови нет. Дуожиналь такие симптомы вызывать не должен, но, если дискомфорт продолжится, то лучше отменить, вагинальных препаратов будет достаточно.
13 дней менструация уже считается аномальным кровотечением. В такой ситуации все-таки желательно пропить дюфастон и повторить узи
Анастасия Олеговна, сегодня 17 день цикла, получается я уже не успеваю в этом месяце?
Спасибо за ответ ❤️
Можно с 17 по 26 день или с 18 по 27
Принятый ответ
Здравствуйте . По данным мазка от 27.11 - картина бактериального вагиноза, так как присутствуют ключевые клетки.
По данным узи от 11.01 - функциональная киста яичника - она проходит самостоятельно в течение 2-3 циклов. Неоднородная структура эндометрия . В такой ситуации рассматривается прием норколута с 16 по 25 дни менструального цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки и далее контроль узи на 6-7 дни менструального цикла . При сохранении неоднородной структуры эндометрия - гистероскопия .
Исследование микрофлоры влагалища от января не увидела. Как правило , с целью лечения бактериального вагиноза, может быть использовать только далацин и пробиотик лактожиналь после.
Перечисленные препараты можно использовать.
Светлана Николаевна, добрый вечер!
В январе врач сказал нет смыла брать доп мазок, что и так попятно что у меня бак вагиноз. Лечение прописала, выше описание протокола, я правильно понимаю три дня далацин, на 4 день лактожиналь? А дуожиналь продолжать принимать, сегодня первый день принимаю. Нужно принимать дуожиналь и свечи лактожиналь вместе? И может ли от дуожиналь тошнить и болеть желудок? Я еще во время еды пила хемаплекс, а за 30 минут до еды дуожиналь. И можно ли выпить дюспаталин от боли и вздутия, лекарства совместимы?
И еще вопрос, дюфастон на 16-25 цикл в этом месяце не получается, так как получаю лечение, как быть в данной ситуации?
Транексам пропивала, он может сгущать кровь, тоже интересно ?)
Можно принимать и дуожиналь, и лактожиналь.
Дуожиналь перечисленными побочными проявлениями , маловероятно, что обладает.
Можно выпить от вздутия данное средство.
Необходим прием не дюфастона, а именно норколута. Какой сейчас день цикла?
При приеме транексама в несколько дней побочного эффекта не возникает.
Светлана Николаевна, 20 ый день цикла оказывается. А если опять будет задержка, мне нужно до гистероскопии обращаться к гинекологу? Назначена гистероскопия на 13 марта ?
При задержке консультация врача, вызывать менструацию. Приемом гестагена 10 дней, т к будет риск кровотечения
Принятый ответ
Здравствуйте, чаще всего при клинических проявлениях бактериального вагиноза достаточно применения местных антибактериальных препаратов на основе клиндамицина - клиндацин б пролонг или метронидазола , например нео-пенонтран форте. Обычно прием системных антибактериальных препаратов не требуется. Так же для восстановления лактобактерий обычно применяют пероральные формы лактобактерий, например Дуоженаль. В таких ситуациях обычно рекомендуют проведение повторного ультразвукового исследования после окончания выделений для оценки толщины эндометрия. Пайпель биопсия не информативна для исключения возможных изменений эндометрия, так как материала получается мало и возможно просто не получить клеток с гиперплазией. Более информативно именно провеление гистероскопии для исключения патологии эндометрия. Да прием данных препаратов совместим.
Елена Федоровна, добрый вечер!
я правильно понимаю три дня далацин, на 4 день лактожиналь? А дуожиналь продолжать принимать, сегодня первый день принимаю. Нужно принимать дуожиналь и свечи лактожиналь вместе? И может ли от дуожиналь тошнить и болеть желудок? Я еще во время еды пила хемаплекс, а за 30 минут до еды дуожиналь. И можно ли выпить дюспаталин от боли и вздутия, лекарства совместимы?
И еще вопрос, дюфастон на 16-25 цикл в этом месяце не получается, так как получаю лечение, как быть в данной ситуации?
Транексам пропивала, он может сгущать кровь, тоже интересно ?)
Подскажите пожалуйста, этот диагноз опасно? И от чего ЖГЭ и киста у меня?
Марьям, обычно достаточно одного пробиотика и лучше перорального, так как вагинальные формы часто провоцируют активацию грибковой флоры. Конечно возможна такая реакция на прием Дуоженаль. Дюспаталин может применяться. Транексам обычно применяется в течение короткого периода не более 4 дней, поэтому обычно не происходит выраженного сгущения крови. Гиперплазия эндометрия по узи может только предполагаться, устанавливается она только после гистологического заключения. Киста скорее всего носит функциональный характер. Они могут возникать на фоне дисгормональных изменений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно при бактериальном вагинозе назначают следующее
1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
С целью дополнительной диагностики эндометрия рекомендуется пройти гистероскопия.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202318 ответов
- 2 Февраля 202414 ответов