Здравствуйте. Почему образовываются свищи?

Елизавета Тиунова16 Января

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, в такой ситуации свищ могут образовываться либо имеет место шовный материал в ране и реакция на него, либо это проявление остеомиелита после травмы и ношения аппарата фиксации.
В такой ситуации рекомендуется очный осмотр врача хирурга и травматолога и далее уже определиться что лечится, если проблема в лигатурах они удаляются, если все таки проявление остеомиелита длительная антибактериальная терапия, удаление секвестров из кости если необходимо.
Для уточнения остеомиелита рекомендуется выполнение кт области интереса.
Здоровья Вам

Валентина Олейникова16 Января

4.2

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте. При длительном ношении аппарата внешней фиксации часто поражается костная ткань. Если на рентгене ничего подобного не увидели, то для уточнения диагноза остеомиелита показано выполнение КТ конечности. Другая частая причина образования свищей - реакция на шовный материал (при условии , если он остался до сих пор в ране), в таких случаях производится ревизия раны и удаление нити. В обоих случаях показано взятие отделяемого из свища на бакпосев и на чувствительность к антибиотикам.

Андрей Подлипаев16 Января

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Свищи на бедре могут быть:
- по причине наличия лигатур (шовного материала) в мягких тканях бедра, так называемые лигатурные свищи,
- а также как проявление хронического остеомиелита бедра - наличие секвестров.
В первом случае надо искать лигатуры и иссекать их.
Во втором - брать мазок на флору и чувствительность к антибиотикам и проводить массивную антибиотикотерапию с учетом анализа. А также удаление секвестров, если они есть, и настраивать промывную дренажную систему.

Удаление пяточной кости действительно значительно нарушает биомеханику стопы. Современная ортопедия предлагает несколько подходов к компенсации этой потери. Помимо ортопедических стелек и обуви, которые помогают перераспределить нагрузку, применяются индивидуальные протезы пяточной области, которые изготавливаются с учетом анатомических особенностей пациента. Однако совершенное восстановление функции возможно только при комбинированном лечении, включающем реконструктивную хирургию - например, костную пластику с аутотрансплантатами или костно-замещающими материалами.
При невозможности восстановления стопы или при наличии сопутствующих осложнений может рассматриваться ампутация с последующим протезированием. Вместе с тем следует учитывать, что удаление стопы - это радикальная мера с серьезными последствиями для качества жизни, требующая длительной реабилитации. Рекомендуется проконсультироваться не только с ортопедом-травматологом и протезистом, но и с реконструктивным хирургом для оценки возможностей хирургического восстановления, а также с физиотерапевтом, чтобы максимально оптимизировать функцию конечности. Важно помнить, что выбор метода зависит от индивидуальных условий, степени повреждений и общего состояния здоровья пациента.
Здоровья Вам.

Дмитрий Андреев16 Января

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Полностью поддерживаю коллег: причин "течения" ран действительно две. Либо остаточный шовный материал, либо же развитие остеомиелита (к сожалению, это часто встречается после установки/снятия аппарата Илизарова).
Здесь нужно очно консультироваться с врачом-хирургом или врачом-травматологом-ортопедом; выполнять УЗИ мягких + рентген.
По поводу пятки. Основное решение будет за протезированием. Это наилучший вариант восстановления опорной функции. Здесь нужно консультироваться с врачом-травматологом-ортопедом, однозначно.
Здоровья ⚕️

Виктория Тингаева16 Января

1.4

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по фото и заключению, у вашего сына после ДТП сформировалась свищевая полость в мягких тканях бедра (размером 78х23 мм), что требует обязательного хирургического вмешательства. Раны на ноге — следствие травмы и, возможно, последствия лечения. Ампутация пяточной кости — крайне редкое и тяжелое осложнение, требующее реабилитации. Немедленно обратитесь к хирургу-травматологу. Заключение рентгенолога прямо указывает на необходимость консультации хирурга Не занимайтесь самолечением. Самостоятельное лечение свища может привести к распространению инфекции и ухудшению состояния.Подготовьте все документы: результаты исследований, выписки из стационара, фотографии ран. Это поможет врачу быстро оценить ситуацию.Без личного осмотра и дополнительных обследований (возможно, МРТ) дать точные рекомендации невозможно. Желаю вашему сыну скорейшего выздоровления.