Что вас беспокоит?
УЗИ и холтер
Здравствуйте уважаемые доктора. Прошу посмотреть анализы. Беспокоят перебои в сердце. Сейчас получше, терапевт сказал всё в пределах нормы, но хочется услышать ещё мнение. Очень переживаю за сердце.
Принятый ответ
Здравствуйте, в прикрепленных анализа: по суточному мониторированию ЭКГ: выявлены небольшое количество экстрасистол как желудочковых, так и наджелудочковых, что может приводить к ощущению перебоев в сердце, но так как они не опасные, не требуется лечения. В анализах крови в общем косвенные признаки железодефицита (необходимо посмотреть железо, ОЖСС, ферритин, если есть дефицит- восполнить, также может быть причиной симптомов), также оценить функцию щитовидной железы (Анти-ТПО, Т3-Т;, ТТГ). Аналлиз мочи- все в пределах допустимых изменений, может быть расценено как норма. Холестерин только общий сдан, для оценки рисков требуется сдать липидограмму, посмотреть ЛПНП, ТГ, ЛПВП, также узи БЦА- если выявлены атеросклеротические бляшки в сосудах, то в таком случае это расценивается как периферический атеросклероз, решается вопрос о коррекции питания и статинотерапии с целью стабилизации процесса и замедления прогрессирования.
Скажите пожалуйста, когда проходили Холтер были ощущения в сердце? Важно зарегистрировать симптомы и соотнести с данными исследования.
Диана Евгеньевна, здравствуйте! Нет, я ничего не чувствовала. Сейчас вроде лучше, иногда бывает проскочит несколько ударов подряд п потом нормальный ритм. 2017 году была мерцательная аритмия, прошла сама без таблеток пока ехали в больницу. Принимаю Конкор 2.5 Поэтому очень переживаю. И вообще я очень тревожный человек.
Зарегистрированный эпизод мерцательной аритмии это важное дополнение, вам были назначены антикоагулянты? Бывает что этот диагноз снимают, но самостоятельное купирование приступа это не снимает необходимости лечения. В таком случае у вас могут быть кратковременные приступы мерцательной аритмии, что в свою очередь повышет риск развития тромбов в результате неправильй и частой работы предсердий и может привести к серьезным последствиям.
Вы носите умные часы? можно рекомендовать ношение таких часов, где есть ЭКГ регистрация и в момент неприятных ощущений оценить- это экстрасистола или аритмия- прям записываете на телефон и показываете доктору. Принципиально важно характер аритмии, экстрасистолы не требуют особого лечения, а фибрилляция предсердий- требуют.
Прием конкора 2,5 мг направлено на купирование ощущений экстраситол. Также важно понимать, что у вас с давлением- оно должно быть допустимом диапазоне 120/80 мм рт.ст.
Диана Евгеньевна, объясню. В 2017 году когда почувствовала, что сердце бьется как то не так, сразу поехала в кардиоцентр и сняла ЭКГ, там и обнаружили, вызвали мне скорую, пока мы ехали до больницы, ритм во становился. Мне ничего не назначали. Назначили только Конкор 2.5 от тахикардии. И всё .антикоагулянты не назначали, в выписки было написано что маленький риск тромбообразоаания. В больнице проверили тогда всё что можно. Везде норма. Анализы, ЭКГ, холтер, смарт. Холтер ставлю раз в полгода. Иногда на трое суток. Ни разу не регистрировалась эта аритмия. Как мне доктор сказал принимать Конкор 2.5 теперь всегда так я и делаю. Что касается эсок я их ощущаю когда тревога, стресс.
Диана Евгеньевна, давление всегда до 125, очень редко может быть 130
Если по шкале тромбообразования риск маленький, то на усмотрение специалиста может быть не назначен антикоагулянт. Однако нельзя исключить, что продолжающиеся симптомы периодически- это возникновение мерцательных приступов, которые самокупируются. Бывает мы имплантируем датчики подкожно для регистрации редких пароксизмов мерцательной аритмии. На Холтере и ЭКГ не всегда удается захватить приступ.
Хорошее давление, учитывая все данные вам следует обратится к аритмологу, посоветоваться с ним, нельзя игнорировать зарегистрированный приступ мерцательной аритмии и ждать, когда он повторится и затянется или вызовет более тяжелые осложнения. Аритмолог может предложить ЭФИ для обнаружения этих доп путей проведения и прижигание его. С возрастом и ростом хронических болезней риск тромбообразования тоже увеличится.
Диана Евгеньевна, Ну тогда врач не назначил. Последний холтер когда ставила, когда было замирание, я записывала в дневнике, в это время была желудочковая эска. Я помню какие были ощущения когда была мерцательная аритмия. Сейчас я такого не чуствую. А вообще по анализам Вы считаете, что всё в пределах нормы?
Да, прикрепленные анализы в пределах допустимых изменений, что может рассматриваться в совокупности с описанными данными как норма. Еще остались вопросы?
Диана Евгеньевна, тогда последний вопрос. Ваше мнение, мне тогда в кардио центре не нашли причину этой аритмии, все анализа были в норме. Врачи предположили, что это могло быть от стресса. А стресс был и очень сильный. Ваше мнение по этому поводу. Спасибо
Провокатором аритмии очень часто является сильный стресс, в результате которого нарушается сосудистый тонус и вообще в организме происходит много изменений гормональных! А дальше после этого обостряются те болячки, где слабые точки, у вас это аритмия, также может запуститься и другой процесс (такие как скачок давления и все отсюда вытекающее, обострение хронических заболеваний или появление совершенно нового!) стресс это не просто слово, это цепь сложных процессов, поэтому необходимо минимизировать его влияние на жизнь! Держать под контролем все и просто наслаждаться жизнью! Будьте здоровы,надеюсь я ответила на все вопросы!
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам Холтера в течение суток регистрируется правильный синусовый ритм. Синусовая аритмия не относится к патологии, так как водителем ритма является правильный синусовый узел. Нарушений ритма и проводимости не зафиксировано, значимых блокад и пауз нет. Количество экстрасистол за сутки в пределах нормы (норма до 1000 экстрасистол). Ишемических изменений нет. Таким образом по результату Холтера значимых изменений не выявлено.
По ЭхоКГ сократительная способность сердца в пределах нормы. Отмечается небольшое расширение предсердий и гипертрофия (увеличение сердечной мышцы) меж желудочковой перегородки. Такие изменения могут быть на фоне повышенного давления и/или лишнего веса. Клапаны сердца нормально функционируют. Признаков перенесенного инфаркта нет.
По анализам крови обращает на себя внимание небольшой лейкоцитоз и наличие большого количества бактерий в моче.
Подскажите, давление повышается?
Нет ли жалоб со стороны мочеиспускания?
Ольга Владимировна, здравствуйте! Давление измеряю очень часто даже одно время вела дневник. 120-128/80-90 очень редко бывает 130
Ольга Владимировна, по моче, меня вообще ничего не беспокоит. Не так давно делала УЗИ почек, там норма
Отличные цифры по давлению!
Тогда по моче такой результат (тем более, что лейкоцитов нет) можно расценить как вариант нормы
Ольга Владимировна, а то что нижнее иногда бывает 85-90 это нормально? Просто все по разному говорят.
Да, это нормально
Ольга Владимировна, ещё хотела спросить а почему я заметила в основном эски ощущаю на низком пульсе, по часам пульс 55-65.
Они могут появляться при любом пульсе, просто при более низкой ЧСС могут быть более чувствительны
Но самое главное, что экстрасистолы не опасны, так как по ЭхоКГ значимых изменений не выявлено
Принятый ответ
Добрый день! По данным вашего узи сердца нарушение сократимости какой-либо из стенок миокарда нет, фракция выброса в норме, клапаный аппарат также в норме. Давление в легочном русле не превышает 30 мм ртутного столба. Отмечается расширение полостей предсердия, это может быть следствием повышенного давления ранее, наличие лишнего веса.
По данным суточного мониторинга ЭКГ у вас хорошая средняя частота сердечных сокращений, склонности к тахикардии нет. Данных за сложное нарушение ритма также не фиксируется, признаков нарушения кровотока миокарда также нет. Количество экстрасистолии не патологическое, норма до 1 тысячи в сутки. Холтер полная норма.
В случае, если вас беспокоит перебои в работе сердца необходимо исследовать общий анализ крови и ферритин для исключения анемии, а также исключить проблемы с щитовидной же железой сдав гормоны ттг и т4 св.
Подскажите, есть ли постоянный стресс? Нет ли проблем со сном?
Есть ли повышение давления?
Мария Сергеевна, я очень тревожный человек. Проблем со сном нет! А вот лишний вес есть. Давление тоже всегда в пределах нормы.
Тогда переделайте через год узи сердца, обратите внимание будет ли специалист описывать увеличение полостей предсердий, лучше нынешний протокол с собой взять . Если есть тревожность и есть чувство аритмии, то можно попробовать начать прием противотревожных препаратов, обычно назначаются неврологом. Очень часто на фоне лабильной нервной системы возникает высокая чувствительность к сердцебиению
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС нормальный,патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) .
Признаков ишемии не выявлено .
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Имеется гипертрофия стенок левого желудочка, то есть увеличение толщины стенок, массы миокарда левого желудочка. Также описанные причины часто приводят и к расширению предсердия.
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. В такой ситуации назначают сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
Скажите, что-то беспокоит?
Алена Германовна, здравствуйте. Беспокоят переодически замирание сердца. Была в 2017 году мерцательная аритмия, приступ прошёл сам без таблеток, пока ехали в скорой до больницы. Поэтому сердце проверяю где то раз в год. Очень переживаю по этому поводу, потому что очень тревожный человек. Год назад стали беспокоить эски. Когда спокойна я их не ощущаю, но если тревога или стресс, то всё!! Терапевт сказал, что всё в пределах нормы, но я решила, спросить ещё здесь. То есть Вы тоже считаете, что у меня всё в пределах возрастной нормы?? И нет ничего серьёзного?
Ничего угрожающего жизни нет, но есть моменнты, которые стоит проверить, о них писала выше
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца признаки перегрузки левых отделов : расширено левое предсердие , утолщен левый желудочек, насосная функция сохранена .клапанный аппарат в рамках возрастных норм ; По холтеру ритм синусовый , пульс адекватный, экстрасистол нормальное количество , ишемии , пауз , блокад не описано . Учитывая описаное : контроль давления и пульса , оценить гормоны щитовидной железы : ттг,т3,т4; ограничить кофеин и стресс, при повышенной тревоге -осмотр невролога ( на этом фоне могут сильнее ощущаться нормальное количество экстрасистол ) ;
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 202533 ответа