Что вас беспокоит?
Рассеянный склероз, пульс терапия, гв
Здравствуйте уважаемые врачи! Постараюсь изложить чётко и кратко. Рс 2018 официально, питрс - пэгинтерферон бета 1а. 2022 роды 1,сентябрь 2025 роды 2 (без осложнений, гв сохраняю до сих пор). 9 января увезли на скорой - онемение левой кисти и стопы-обострение рс, провели пульс терапию солу медрол 2по 500 5 дней, далее врач назначила дексаметазон (дозировка сегодня последняя было написано 12, до этого не знаю, праздники, смены) Сегодня до обеда откапали дексаметазон 12 (это было написано на капельнице), и дали выписку, в выписке не прописано лекарство и дозировка, написала заявление на гл врача, сделают позже. Итого 9.01 солу медрол 1000мг 10.01 солу медрол 1000мг 11. 01 солу медрол 1000мг 12.01 солу медрол 1000мг 13. 01 солу медрол 1000мг 14. 01 дексаметазон 8?12?4? 15. 01 дексаметазон 8?12?4? 16.01 дексаметазон 12? Это нормальная схема лечения? А то добрые люди сказали что меня гормонами добить можно, что можно по принимать дополнительно для желудка там, надо ли,совместимое с гв. Центр рассеянного склероза только в середине февраля и очный невролог центра. Сахар повысился, отслеживаю, скачет, что то для сахара? Дополнительно аутоимунный териоедид, л тироксин принимаю. Сама доп пила и пью аспаркам и омез. Как долго продолжать? И когда можно продолжить гв? Могу вернуться домой к детям завтра.
Принятый ответ
Здравствуйте! Это часто назначаемая схема для снятия обострения рассеянного склероза. Гормоны и пульс терапия как раз подавляют активизацию нового очага. Для желудка вы уже принимаете Омез, если нет боли то дополнительно ничего принимать не нужно. Глюкоза до каких цифр повышается?
Глюкоза была 8.8 из вены, на след день палец 3 25, сегодня палец - 4,22
Это нормально, гормоны повышают сахар временно. ГВ можно возобновить через 2е суток после отмены дексаметазона.
Поняла вас, спасибо!
Скажите пожалуйста ещё про гв, ребёнок 1.3 у меня, тобеж это не как прям кормление, чисто прикладывание для успокоения наверно, все равно лучше выдать? С момента как буду дома пройдёт 24 часа после последнего дексаметазона 12мг, если не держу и пр ложиться - опасно сильно?
Дексаметазон вывозиться из плазмы крови через 10 часов после последнего введения. Уже пройдет достаточно времени (24 часа ) и малыш уже достаточно большой чтобы кормление было безопасным.
Ей, спасибо успокоили!!!
Принятый ответ
Здравствуйте
Схема верная. Ступенчатая , на уменьшение дозировки гормона для того чтобы не возник синдром отмены.
Дексаметазон после Солу-Медрола назначают для плавного снижения дозы гормонов, чтобы как раз избежать синдрома отмены.
Омез принимать обязательно в дни приема гормонов для защиты желудка.
Аспаркам рекомендуют для профилактики дефицита калия и магния, который может возникнуть на фоне приема гормонов.
Гормоны проникают в грузное молоко. Во время лечения гормонами рекомендуют не кормить грудью.
Возобновить кормление грудью можно через 48 часов после последней инъекции дексаметазона
Повышение уровня глюкозы побочное действие глюкокортикоидов. Обычно глбкоза нормализуется после отмены препаратов.
Диета ( ограничение быстроусваиваемых углеводов -сладости, белый хлеб, сладкие напитки)
При частых обострениях решение вопроса о необходимости смены питрс
Поняла вас, спасибо!
Скажите пожалуйста ещё про гв, ребёнок 1.3 у меня, тобеж это не как прям кормление, чисто прикладывание для успокоения наверно, все равно лучше выдать? С момента как буду дома пройдёт 24 часа после последнего дексаметазона 12мг, если не держу и пр ложиться - опасно сильно?
Через 24 часа. Не опасно
Фух, спасибо!
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Соло-медрол(метилпреднизолон) является одним из основных препаратов для пульс терапии. Это тоже гормональный препарат,как и дексаметазон. Пульс-терапия назначается для быстрого снятия атаки РС. Далее назначается дексаметазон с медленным снижением дозировки, чтобы не было синдрома отмены.
После 12мг обычно назначается 8мг,затем 4мг и отмена. Но может быть и более быстрая схема.
Если принимали омез,то в целом больше ничего для прикрытия желудка не требуется. Омез можно отменить после завершения дексаметазона. Кормление грудью после 48 часов от отмены дексаметазона. Аспаркам тоже можно отменить после завершения приема глюкокортикостероидов.
Повышение глюкозы может быть на фоне приема глюкокортикостероидов. После отмены также рекомендуется контроль. Обычно глюкоза самостоятельно приходит в норму.
Скажите пожалуйста ещё про гв, ребёнок 1.3 у меня, тобеж это не как прям кормление, чисто прикладывание для успокоения наверно, все равно лучше выдать? С момента как буду дома пройдёт 24 часа после последнего дексаметазона 12мг, если не сдержу и приложиться - опасно сильно?
Если пройдёт более 24 часов, то в целом опасности в таких ситуациях нет, т к препарат должен практически полностью вывестись из организма
Ура, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Схема вполне адекватная, после пульс-терапии обычно назначают поддерживающую терапию в виде небольших доз гормонов, что позволяет избежать синдрома отмены.
Для желудка принимаете омез.
После последнего приема дексаметазона можно будет отменить и омез и аспаркам. Глюкоза сама должна прийти в норму.
После отмены дексаметазона можно возобновлять гв через 2-3 дня.
Поняла вас, спасибо!
Скажите пожалуйста ещё про гв, ребёнок 1.3 у меня, тобеж это не как прям кормление, чисто прикладывание для успокоения наверно, все равно лучше выдать? С момента как буду дома пройдёт 24 часа после последнего дексаметазона 12мг, если не сдержу и приложиться - опасно сильно?
В целом не опасно, тк концентрация препарата в несколько раз снизится к этому времени в крови.
Еее спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20202 ответа
- 5 Августа 20221 ответ
- 23 Октября 202210 ответов
- 25 Сентября 20241 ответ