Что вас беспокоит?
Тройничный нерв
Здравствуйте, до нового года проболела легкой простудой без температуры, пропила ингаверин. 30 декабря вылез первый раз в жизни герпес слева в уголке рта. 9 января он еще был. Поехали в термы, искупались, сауна, хамам, правда я там мерзла. 11 января выскочила на улицу на 3 минуты не больше в куртке, но без шапки. Тут же зашла домой и почувствовала боль слева возле уха. И началось, боль постоянная, ноющая, сильная, но не электрическим током, просто сильная и монотонная. Висок, немного ниже, стало отдавать на зубы между 5и 6ым, проверила зубы у двух врачей, делали рентген- сказали что это нерв. Стал колоть язык, щекотать, чесаться. Пошла к неврологу прописала мильгамму, нимесил и валвир пропить. А сегодня присоединилось онемение подбородка, губы. Уже ощущение, что переходит онемение на другую сторону. Отдает в висок, и возле подбородка слева одна точка, видимо нерв. Нимесил не подействовал, вместо мил гаммы Домы есть нейробион- выпила. Беспокоит именно онемение подбородка и может ли перейти на другую сторону. И еще вопрос, герпес прошел 10 точно числа, сегодня 16 нужно ли пить вилвар?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Тройничный нерв не может болеть частично, была бы боль строго в одной ветви тройничного нерва,например, во всей верхней или нижней челюсти.
Боль возле уха или в ухе с переходом на челюсть, висок больше характерна для дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (не самого сустава, а его мышечно-связочного аппарата). Частые триггеры: переохлаждение, бруксизм, длительные стоматологические манипуляции, стресс и др.
Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? Замечаете, что сжимаете челюсть? Есть отпечатки зубов на языке, белая линия на внутренней поверхности щёк? При максимальном открытии рта симптомы меняются? Есть щелчки в височно-нижнечелюстном суставе? Если поколоть зубочисткой по лицу, будет объективная разница в чувствительности? Или это не онемение, а ползание мурашек?
Анастасия Юрьевна, если на язык зубами нажимаю- полоса от Зубов есть, на деснах ничего нет. Зубочисткой по лицу-одинаково. Открыла рот широко, подождала 5сек , в открытом положении первый раз резко ударило в голову с левой стороны вверху и внизу слева от подбородка почти на кости нижней, теперь болит чуть выше мочки уха
Анастасия Юрьевна, похоже на ползание мурашек
Анастасия Юрьевна, на подбородке как своей жизнью живет, ощущение что распирает, немеет, мурашки
Если нет объективной разницы в чувствительности, это тоже исключает патологию тройничного нерва,а вот усиление боли на фоне максимального открытия рта подтверждает ДВНЧС.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях) для оценки жевательных мышц (как внешних, так и внутренних), височно-нижнечелюстного сустава, зубов, слизистой, объема активного и пассивного открывания рта и др.
Препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней + тепло местно, лфк для растяжки жевательных мышц. Избегать переохлаждения.
При сохранении боли решается вопрос о проведении ботулинотерапии (проводит невролог или цефалголог).
Либо назначаются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин) или ТЦА (амитриптилин) длительным курсом.
Анастасия Юрьевна, кстати при широко открытым ртом щелканье слева есть. Это что значит?
Щелчок в височно-нижнечелюстном суставе связан с репозицией диска сустава при открывании рта. Это тоже бывает при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Если при этом нет боли в самом суставе и резком ограничении открывания рта,то лечить это не нужно. Доброкачественный щелчок есть у до 40% людей
Анастасия Юрьевна, а висок и в зубы он может отдавать? Это нормально? Когда это хочет пройти у меня?
Анастасия Юрьевна, скажите а милорексанты не подходят, ну миловали и сирдалук точно, что попить как вылечить это? И опасно бегание мурашек опасно или нормально?
ДВНЧС может давать боль в виске, ухе, челюсти или шее с этой же стороны. Может быть заложенность, шум в ухе( это связано с непосредственной близостью сустава к уху), иррадиирующая боль в глаз или горло. Т е зона боли обширная, чего не может быть при невралгии тройничного нерва в принципе.
Обычно на фоне медикаментозной терапии и лфк боли уходят в течение 2-3 недель. А уже если они сохраняются дольше, необходим очный приём
Если даже мидокалм не подходит, то лучше в таких случаях не использовать миорелаксанты, а оставить нпвс до 7 дней + лфк и тепло
Анастасия Юрьевна, а кетоналом можно помазать?
Можно в области уха. На лице и волосистой части головы использовать гели с нпвс не стоит
Анастасия Юрьевна, спасибо
Анастасия Юрьевна, скажите а если не больно жевать еду, нет болей при открывании рта, ходила специально проверяла- это все равно внчс? Я поняла как вам описать подбородок. Когда выходишь от стоматолога и начинает совсем немного отходить заморозка. Вот какие ощущения. Отдает в зуб 6 и 5 ку. И язык слева колет. Выпила Нимесил не помог.
Не обязательно боль будет при жевании. Диагноз подтверждается очно при пальпации височной и жевательной мышцы (по 9 триггерных точек), если при нажатии возникает типичная боль, это подтверждает диагноз, либо если боль возникает при максимальном открытии рта.
Стоматолог в последние приёмы проводил анестезию? При постукивании по 5 и 6 зубам есть боль? КТ челюсти не делали,чтобы исключить воспалительные изменения в корне зубов?
Анастасия Юрьевна, зубы простукивали, боли не было. На рентгене все спокойно, а болит по пижним зубам. А может быть внчс с защемлением нерва. Потому что четко идет по одной линии, с захватом языка, но зубы ноют постоянно. Могу точечно сказать где болит. И на сустав больно нажимать. Вчера по нажимала и казалось вся сторона болит, кстати лежать на этой стороне тоже больно.
Мышечная боль может отдавать в язык,т к это одна анатомическая область. Сустав сдавить нерв не может. Нужно смотреть очно, но на нейропатию тройничного не похоже. Могу подсказать по неврологам только в Смоленске.
+ в таких случаях можно заменить нпвс на диклофенак или кеторол.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На невралгию тройничного нерва не совсем похоже, тк при невралгии боль идет по одной ветви и обычно в одной области, в одной точке.
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать капу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).
Марина Алексеевна, обезболивающее как то не действует особо, по сравнению с тем как болело 11, 12 и 13 можно сказать легче, пугает онемение, мурашки эти. Вчер сносно, а сегодня напрягают. И можно вопрос а вилвар пить или нет? Это все таки не от герпеса?
Простой герпес обычно не вызывает невралгию тройничного нерва, даже если бы это была невралгия, то необходимости в противовирусных не было бы.
Простой герпес и опоясывающий герпес это разное, 2 вариант может влиять.
Марина Алексеевна, вчера была на очном осмотре про сустав ничего не сказала, услышала что впервые появился герпес и прописала валвир. А если это суста в челюсти тогда не надо принимать валвир? Ползание мурашек, онемение это страшно? Как долго это болеть собирается?
Нет, если на данный момент высыпаний нет, то необходимости в терапии нет.
Чувствительные нарушения не страшны, как правило, они вызваны спазмированными мышцами.
Боль у всех индивидуально протекает по срокам, к сожалению, точно сказать нельзя.
Марина Алексеевна, еще забыла сказать про язык, уже 3 дня как колет, жжет, чешется, как буд то там нервы дискотеку устроили
Марина Алексеевна, сейчас боль больше сохраняется в носогубном треугольнике, с левой стороны, а снизу по длине треугольника
Такое состояние может быть при дисфункции области внчс за счет мышечного спазма, боль часто имеет отраженный характер в другие области.
Марина Алексеевна, поняла как описать вам. Когда выходишь от стоматолога и начинает отходить заморозка слегка и ты чувствуешь часть тела, но как не твоя- вот у меня так подбородок. Болит точечно- можно точно сказать где. И беспокоит язык с левой стороны он как колит, потом проходит. А подбородок как после стоматолога. Это точно двчс? Болей при жевании и открывании рта нет
Похоже на дисфункцию области внчс, беспокоит не сам сустав, это разное, но в любом случае нужен очный осмотр, онлайн диагноз выставить нельзя, можно проконсультироваться с грамотным неврологом или цефалгологом.
Марина Алексеевна, сегодня онемение лица, щек с 2х сторон,
Принятый ответ
Здравствуйте
Маловероятно что это невралгия тройничного нерва.
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Лилия Альбертовна, сирдалук и мидокалм не подходят. Скажите, а при двум если нет боли при жевании, открывании рта и разговоре тоже может быть? Вначале болело возле уха и отдавала в зубы задние. Пару дней отдает только в передние зубы снизу, немеет как будто и распирает подбородок, если взять носогубный треугольник, то болит слева точечно. Болят прям точки возле уха, возле подбородка. Знаете, когда выходишь от стоматолога и отходить только начинает заморозка ощущение что как не твоя щека или губа. Вот у меня также только подбородок. И корень языка , слева болит и по левой стороне колет.
Может быть. Больше данных за дисфункцию внчо. В таком случае рекомендуют нпвс и местно гели с нпвс
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад7 ответов