Анализы плохие

Фатима Гаджиева17 Января

4.0

Терапевт

18 256 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализа
При таких результатах мы видим анемию лёгкой степени тяжести, наиболее вероятно железодефицитного характера

Такие цифры СОЭ при нормальной лейкоформуле наиболее вероятно связаны не с инфекцией, а с анемией и возможно менструальным циклом

Это может давать сильную слабость, снижение выносливости, ухудшение иммунной защиты, состояния кожи и волос ногтей, дисфункцию ЖКТ и др

В таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д.
Также в таких случаях в рамках комплексного обследования важно проверить ТТГ, т4 свободный для оценки гормонального баланса

При подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 40) я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Тардиферон или тотема минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови

Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Менструации обильные у вас? Геморрой есть?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Мария Шаумян17 Января

3.5

Терапевт, Массажист

5 493 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Подобные изменения в анализах могут указывать на железодефицитную анемию. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60, гемоглобин выше 120. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая

Афсана Алиева17 Января

5.0

Терапевт

64 263 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина и изменение эритроцитарных индексов, что может быть признаком анемии.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Анна Вахонина17 Января

2.1

Терапевт

1 868 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу крови видно снижение гемоглобина и показателей эритроцитов, а также выраженное повышение СОЭ, что чаще всего указывает на анемию на фоне дефицитов или воспалительный процесс.

При подобных симптомах врачи обычно рассматривают железодефицитное состояние, послеродовое восстановление, хроническое воспаление или гормональные колебания.

В подобных случаях рекомендуют оценить ферритин, СРБ, витамин В12, фолиевую кислоту, а также обсудить результаты на приеме у терапевта для поиска причины слабости и жара. Прием желателен в ближайшие дни для коррекции тактики. В похожих ситуациях врачи часто используют препараты железа (Тотема итд), но подбор и длительность определяют на приеме с учетом переносимости.

Срочно обращаться, если появится высокая температура, нарастающая слабость, одышка или головокружение с обмороками. Если есть вопросы, задавайте

Юлия Перфилова17 Января

5.0

Терапевт

44 262 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л + эритроцитарные индексы снижены. Это говорит о гипохромии , то есть эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином.
RDW повышен , что говорит о анизоцитозе , когда в крови присутствуют эритроциты разного размера - все это в совокупности является маркером железодефицита

СОЭ - неспецифический маркер , который может повышаться на фоне анемии. Более специфичным маркером является оценка уровня с-реактивного белка

Из-за сниженного гемоглобина кровь переносит меньше кислорода к тканям и мозгу . Даже при анемии легкой степени дефицит железа вызывает слабость. Железо необходимо не только для крови , но и для работы ферментов в мышцах

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Гино-Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

❗️ Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также с молочными продуктами

Дополнительно обычно рекомендуется оценить уровень С-реактивного белка + уровень витаминов В9 и В12, так как нередко анемия бывает связанна дополнительно с этими показателями