Что вас беспокоит?
Какое средство лучше для восстановления кожи
В отделении не обрабатывали кожу вокруг стомы. Теперь большая рана. Не можем справиться!!! Помогите!!!!!
Принятый ответ
Светлана, добрый вечер. Кожа разъедена содержимым, поэтому не заживает. Пока не устранена причина, рана будет расширяться, какие бы мази ни наносились. При такой картине уход строится так. Снимается мешок, кожа промывается только теплой водой или физраствором, без спирта, йода, зеленки и перекиси. Промакивается насухо, тереть нельзя. Дальше защищается кожа на мокнущие участки наносится стома-порошок, сверху барьерная пленка-спрей, снова порошок и снова пленка, 2 слоя, затем ставится пластина. Если порошка нет используется тонкий слой крема с оксидом цинка 2 раза в день 7 дней, но перед наклейкой пластины крем должен быть полностью убран, иначе не приклеится. Чтобы прекратить протечки, вырез в пластине делается по размеру стомы, зазор не больше 1-2 мм. Учитывая все рекомендации выше обязателен осмотр хирурга, такую рану Вам будет сложно самостоятельно вылечить.
Андрей Игоревич, дома стали промывать р-ром фурациллина,затем наносим пантенол спрей на 30 мин. Убираем,подсушиваем кожу теплым воздухом и наносим спрей вторая кожа. Это тот о котором Вы писали? Возьму Ваши советы обязательно!! Нас никто не осматривает.. Пациент лежачий. Никого не дождемся. Будем бороться самостоятельно!!!! Спасибо большое!!
Андрей Игоревич, пудра Коллопласт и есть порошок для стомы? Спасибо!
Да, спрей вторая кожа и есть защитная барьерная пленка. Пудра Коллопласт это порошок для стомы, используется именно для таких мокнущих ран. фурацилин лучше убрать, он сушит и тормозит заживление. Для промывания физраствор или чистую воду 2 раза в день. Пантенол под пластину не наносят, он мешает приклеиванию и усиливает протечки. Схема такапромыли, промокнули насухо, порошок на мокрые участки, сверху спрей вторая кожа, 2 слоя, затем кольцо или паста и пластина. Так делают при каждой смене мешка до заживления
Андрей Игоревич, Благодарю сердечно 🙏🏻
Все будет хорошо, главное не запускать ситуацию. При появлении новых вопросов по тактике обязательно пишите. 🙏🙏
Андрей Игоревич, какой в идеале должна быть полость вокруг самой стомы? Сейчас она глубокая,и вся заполнена шовным материалом и??? трубочка-это дренаж? Верно? При перевязке закладываю в нее кольцевую марлевую турунду с пастой заживляющей. Можно ли оставлять турунду,а сверху как Вы советуете обрабатывать кожу в 2 слоя и крепить калоприемник? Пантенол я оставляю на 30 минут на коже,потом убираю владной салфеткой. На него не клею мешок. Спасибо Вам🙏🏻
Андрей Игоревич, читать-влажной безспиртовой салфеткой.
В идеале кожа вокруг стомы должна быть ровной, без глубокой ямки, без мокнутия и без открытой полости. Сама стома должна выступать над кожей на несколько миллиметров или быть на уровне кожи. Глубокая полость вокруг нее быть не должна, именно она и дает постоянные протечки и рану. Если в полости виден шовный материал, это нормально после операции, он постепенно рассасывается или удаляется. Тонкая трубочка действительно похожа на дренаж но навсегда он не должен оставаться, это должен в любом случае осмотреть хирург.
Марлевую турунду вглубь полости оставлять под калоприемником не рекомендуется. Марля впитывает содержимое, разбухает, усиливает протечку и поддерживает воспаление. В таких случаях полость не заполняют марлей, а изолируют от кала. Для этого используют пасту или кольцо для стомы, именно они заполняют углубление и создают плотное прилегание. Это безопаснее, чем турунда
полость аккуратно промокается, при необходимости тонкий слой пасты для выравнивания, затем порошок на мокрую кожу, сверху спрей вторая кожа 2 слоя, после высыхания сразу кольцо или паста и пластина калоприемника
Пантенол можно использовать только в перерыве, когда мешок снят, как вы и делаете. Перед наклейкой все обязательно полностью убирается влажной безспиртовой салфеткой, кожа должна быть сухая и чиста
Андрей Игоревич, с каждой Вашей рекомендацией,все понятнее становится решение нашей проблемы!!! Благодарю!!!!
Андрей Игоревич, я к чему про турунду сказала. Она у нас толстым слоем пропитана мазью заживляющей. Мы не можем более 20 минут давать коже дышать. Все истекает постоянно,поэтому я и решила заполнять полость чтобы не было большего раздражения и нагноения. И надеваю мешок. Профессиональных побед Вам🤝
Спасибо за добрые слова и Вам сил🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото выраженный дерматит на фоне попадания кишечного содержимого
В подобной ситуации рекомендовано:
Обрабатывать кожу вокруг стомы водным хлоргексидином.
По возможности давать ей дышать 1-2часа в сутки .
Кожу вокруг стомы обрабатывать колопластом ( цинковой пастой).
Перед тем как клеить калоприемник - положите его на батарею, так он лучше фиксируется.
Перед тем как наклеить мешок кожа должна быть максимально сухой .
Цетрин по 1 т 2 раза в сутки 2 недели.
При подтекании мешка - можно вокруг дополнительно фиксировать слабые места липким бинтом - бинтли М.
Терпения Вам и Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, спасибо за профессиональные советы!
Рад был помочь
Принятый ответ
Здравствуйте, по фотографии имеет место перистомальный дерматит, пока отделяемое из кишки будет течь вокруг, проблема не пройдёт.
В такой ситуации рекомендуется обрабатывать водным раствором хлоргексидина, затем крем Комфил защитный крем, как крем питается около стомы обработать салфеткой вторая кожа, если необходимо кожную складу вокруг стомы выравнять герметиком и после приклеить приёмник. Приёмник менять по мере необходимости, как отклеивается.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, спасибо Вам! Приму к сведению 👍
Поправляйтесь
Принятый ответ
Здравствуйте.
По краям самой стомы произошло нагноение кожи и подкожной клетчатки, а затем и кожа вокруг стала воспаляться по типу дерматита.
В области кишки рану обрабатывать (промывать) водным раствором хлоргекседина или раствором Мирамистина и закладывать мазь или Левомеколь или Мирамистин.
Калоприемник использовать двухкомпонентный.
На покрасневшую кожу наносить суспензию Циндол.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, спасибо за важные дополнения!! Учту все💯!
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото имеются признаки воспаления вокруг стомы, налеты фибрина, и признаки парастомального дерматита.
Главная задача не допускать контакт каловых масс с коже и с раной вокруг стомы.
Рекомендуется на область покраснения наносить цинковую мазь, область вокруг стомы промывать водным раствором хлоргексидина, закладывать марлевые салфетки с раствором бетадина. Лучше использовать двухкомпонентные калоприемники и делать отверстие под стому минимально маленьким.
Ильнур Ирекович, Ваши советы очень кстати! Благодарю за уделенное время!!!
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад17 ответов
- 50 минут назад7 ответов
- 1 час назад27 ответов
- 2 часа назад4 ответа