Что вас беспокоит?
Боль в правом боку
Добрый день. У меня вот такая проблема. Несколько лет меня мучает боль в боку, точнее в правом подреберье. Причем это происходит не постоянно, может полгода болеть, а потом год не болеть. А последнее время стало хуже, боль отдает даже в спину. Боль резкая и болит только когда я двигаюсь. Особенно это выражено по ночам, когда переворачиваешься или встаешь с постели. Днем только когда наклоняешься в правую сторону, и боль не такая сильная и есть ощущение как будто что-то там пережимает. Ранее, несколько лет назад я обращалась к врачу, но ничего не нашли. Пробовала различные диеты, но в результате ни каких изменений не заметила. Травм, предшествующих заболеванию, не было. Сегодня по собственной инициативе сделала УЗИ печени и желчного пузыря, заключение УЗИ прилагается. В заключении сказано, что имеются признаки хронического холецистита. Может ли это быть причиной боли, как это лечить или причина в чем-то другом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные симптомы могут быть обусловлены хроническим холециститом.
Для до обследования ркекомендуется сдать анализы крови на общий, билирубин, алт, аст, щелочную фосфатазу, ггтп, альфа-амилазу, срб.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причиной боли в правом подреберье может быть холецистит.
В таком случае в качестве терапии обычно рекомендуют:
- соблюдение щадящей диеты: избегать острых, жареных, жирных блюд, копченостей, солений, маринадов, специй, алкоголя, крепкого чая и кофе.
--Омез по 1капс 2 р/с за 30мин до еды 14 дней
-Ферменты ( креон 25 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней
-дюспаталин по 200 мг 2 р/с за 30 мин до еды .
В качестве диагностики обычно рекомендуют:
-Сдать оак
-Копрограмма
-Бх крови (Аст, алт, общ билирубин и фракции, амилаза, срб, глюкоза, ГГТ, ЩФ, холестерин)
-ФГДС
Принятый ответ
Здравствуйте. Заключение УЗИ: перегиб желчного пузыря - это не патология, это анатомическая особенность, встречается достаточно часто, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упражнения в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи. Да, заключение хронический холецистит, перегиб желчного пузыря может объяснять эпизодические боли в правом боку, иногда с иррадиацией в спину. Но при описании боль только при движении/переворачивании нужно рассмотреть и другие причины (мышечно‑скелетные, позвоночные, межреберная невралгия, реже почечные или плевральные). Рекомендую на очных приёмах пошаговый план обследования и варианты лечения. Что означает УЗИ‑заключение простыми словами: хронический холецистит- длительное воспаление желчного пузыря, часто из‑за периодической закупорки протока или хронического воспаления; может сопровождаться болями после еды, чувством тяжести в правом подреберье, тошнотой. Перегиб желчного пузыря анатомическое искривление шейки/тела пузыря. Это может вызывать застой желчи и иногда служить фактором для болей или холецистита, особенно при перевозбуждении желчного пузыря. Совпадает ли это с вашими симптомами? Типичная билиарная боль (болевые приступы при заболевании желчного пузыря) обычно: интенсивная, в правом подреберье или под мечевидным отростком, может иррадиировать в правую лопатку/спину; часто появляется или усиливается после жирной пищи, может длиться от минут до нескольких часов. У вас боль преимущественно при движении/переворотах и ночью это чаще встречается при мышечно‑скелетных причинах или при раздражении диафрагмы/плевры. Тем не менее хронический холецистит/перегиб могут давать непостоянные, межприступные боли, которые человек ощущает по-разному. Какие дополнительные обследования рекомендовал бы посмотреть: Лаборатория: общий анализ крови (есть ли воспаление, лейкоцитоз). Биохимия: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий и прямой билирубин для оценки желчных путей/печени. Амилаза/липаза исключить панкреатит, если есть иррадиация в спину и сильные приступы. СРБ- маркер воспаления. Повторное/расширенное УЗИ органов брюшной полости: включая оценку желчных протоков, камней, толщины стенки пузыря, наличие жидкости вокруг. Лучше ультразвуковое исследование выполнять натощак и в симптоматический период (если возможно). Функциональные и уточняющие исследования: холецистосцинтиграфия (HIDA / сцинтиграфия желчного пузыря) оценка эвакуаторной функции. КТ/МРТ брюшной полости при неясной картине или подозрении на другие органы. Если преобладают симптомы движения/ночные боли оценка со стороны опорно‑двигательного аппарата: осмотр Невролога, при необходимости рентген/МРТ грудного/поясничного отдела позвоночника, обследование на межреберную невралгию.Возможные диагнозы, которые следует учитывать: хронический/рецидивирующий холецистит (с камнями или без них). Перегиб желчного пузыря с застойным синдромом. Межреберная невралгия, радикулопатия грудного отдела позвоночника. Мышечно‑скелетная боль (межрёберные мышцы, диафрагмальный раздражитель при физической нагрузке). Почечная (реже) камни/колика справа; плевропневмония/плеврит при боли, усиливающейся при движении/дыхании. Лечение и что можно попробовать сейчас. Консервативно: диета с ограничением жирного и острых блюд, дробный режим питания. при болях Парацетамол или Ибупрофен (если нет противопоказаний; но при гипертонии ибупрофен/НПВС повышают давление). Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Бускопан) иногда помогают при билиарной или спастической боли. Физиотерапия/ЛФК/растяжение при подозрении на мышечно‑скелетную причину. Если боль носит преимущественно механический характер (при движении, поворотах) рекомендовал бы показаться Неврологу, Ортопеду и, при показаниях, сделать МРТ позвоночника. До визита: ограничить жирную пищу, вести дневник боли (когда болит после еды/при движении/ночью), отмечать все сопутствующие симптомы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию симптомы схожи с межреберной невралгией. Ущемление нерва в грудном отделе. Боль может отдавать в правое подреберье и спину.
Скажите боль усиливается при пальпации данной области?
Принятый ответ
Мария, здравствуйте
Маловероятно, что причиной болей является желчный пузырь
Боль при заболеваниях желчного пузыря провоцируется едой , чаще жирным, жареным . Она длится от 30 минут до нескольких часов и проходит сама или после спазмолитиков. Она не зависит от положения тела
Указываете, что боль резкая, возникает только при движении, поворотах в постели, наклонах. Это механический тип боли
❗️По УЗИ нет камней .Стенка 3 мм - верхняя граница нормы. Перегиб желчного пузыря - это анатомическая особенность, которая есть у большого количества людей и НЕ вызывает боли. Эхопризнаки хронического холецистита без камней пишут при уплотнении стенки, что может быть вариантом нормы
Боль в правом подреберье при движении, поворотах чаще указывают на скелетно-мышечную патологию
Остеохондроз, протрузии в грудном отделе позвоночника могут вызывать корешковый синдром. Корешковый синдром - это сдавление нервного корешка . Боль отдает по ходу ребра в правое подреберье . Боль возникает при определенных движениях, усиливается ночью при повороте
⚪️ Для облегчения боли используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок
Либо
⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней
Либо
⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки
⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг
⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день
Также может быть полезна мануальная терапия и остеопатия для восстановления подвижности ребер и позвонков + ЛФК на укрепление мышечного корсета и растяжку грудного отдела
❗️Если нет болей , колики после еды, то лечение желчного пузыря обычно не требуется или ограничивается спазмолитиками по требованию, например, Мебеверин или Тримедат
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20172 ответа
- 9 Августа 20171 ответ