Что вас беспокоит?
Болят колени
Добрый день. Помогите расшифровать МРТ. У мужа болят колени, не знаем как лечить. Возраст -25 лет.
Принятый ответ
Добрый день, Вячеслава.
По описанию МРТ картина вероятнее всего характерна для начальных дегенеративных изменений коленного сустава. Есть признаки перегрузки внутреннего мениска без разрыва, истончение хряща по внутренней поверхности, небольшая внутрикостная киста и минимальное воспаление в суставе. Для 25 лет это чаще связано с нагрузками, спортом, лишним весом или старой травмой. Было ли у вас что-то из перечисленного?
В подобных случаях рекомендуют временно снизить нагрузку, исключить бег и прыжки. Для лечения считаются эффективными НПВС, например ибупрофен 400 мг 2 раза в день 5 дней после еды при боли. Для местного применения используют гель с диклофенаком 2 раза в день 7 дней. Для уточнения причины рекомендуют консультацию ортопеда и подбор ЛФК для укрепления мышц бедра.
Андрей Игоревич, здравствуйте. Спасибо вам большое. Травм не было, просто в один день стали резко болеть оба колена, пока только мазали вольтареном, и вот хотели понять нужно ли делать уколы или что-то еще такое.
В подобных случаях уколы в сустав сразу не считаются обязательными. Для лечения считаются эффективными противовоспалительные препараты внутрь, например напроксен 250 мг 2 раза в день 7 дней после еды, и местные гели продолжать 2 раза в день 10 дней. Также в таких случаях рекомендуют покой, исключение нагрузок и начало ЛФК после стихания боли. Инъекции в сустав рассматриваются, если боль сохраняется после вышесказанной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
На МРТ действительно имеются изменения, которые могут вызывать боль. Ситуацию не назвать критической, но однозначно требующей внимания.
Обнаружено повреждение мениска (заднего рога, Stoller II), истончение суставного хряща и признаки остеоартроза 1 степени.
Для 25 лет это довольно рано, чаще подобные изменения связанны с нагрузками, спортом, старыми травмами.
Также определяется небольшое скопление жидкости (синовит) и маленькая киста в кости, которая сама по себе не опасна.
Главное в данной ситуации проконсультироваться у травматолога. Учитывая выраженность изменений, в артроскопии (операции) необходимость маловероятна, и лечения, скорее всего, будет консервативным.
В первую очередь, это режим: разгрузка сустава (ограничение бега, прыжков, приседаний); физиотерапия и ЛФК; медикаментозное лечение (курсы противовоспалительной терапии); внутрисуставные инъекции (например, гиалуроновой кислоты) для улучшения состояния хряща.
До посещения врача нужно уже постараться максимально ограничить нагрузки. При отсутствии противопоказаний в подобной ситуации возможен приём противовоспалительных средств небольшим курсом (например, Нимесулид 100 мг 2 раза в день в течение 5 дней) - это поможет облегчить состояние до осмотра врача и назначения полноценного лечения.
Не стоит затягивать с посещением врача, чтобы не усугублять имеющиеся изменения.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте , Вячеслава !
1.Как давно у мужа болят суставы ?
2.Не болел ли он (не болеет ли ?) ИППП инфекциями передающимися половым путем ?
3.Были ли ранее ревматологические проблемы ( обращался ли муж к ревматологу ? Сдавал ли кровь на
ревмопробы ?) ?
4.Каков образ жизни мужа (тяжелая работа ? Спорт ?) ?
Яков Ашотович, здравствуйте! Неделю уже болят. ИПП нету, вроде ничего не болит, но анализы не сдавали. Раньше занимался боксом, но боль сейчас резко пришла, хотя спортом не заниматмя особо,много машину водит.
Добрый вечер , Вячеслава !
Понятно , спасибо !
Каково моё мнение ?
В результате МРТ имеются более или менее важные моменты и не имеющие практического значения.
Важные моменты это : MP-картина дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска (Stoller II), субхондральной внутрикостной ганглиевой кисты в области
межмыщелкового возвышения большеберцовой кости.
Что с ними делать , требуется ли артроскопическая операция ?
Нет никакой операции не требуется , повреждение мениска Stoller II, как правило в результате консервативного лечения и ограничения нагрузок на сустав заживает , в Вашем молодом возрасте довольно быстро и заканчивается выздоровлением !
Что же касается субхондральной внутрикостной ганглиевой кисты в области межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, то она тоже не требует оперативного лечения , она в подавляющем большинстве случаев рассасывается , пропадает в результате лечения !
Теперь дошли до основного , - какое именно лечение нужно ?
Я Вас временно разочарую , начну не с темы лечения.
Дело в том , что раз болят оба коленных сустава (а Вы написали именно так . Болят колени , а не колено ) в таком молодом возрасте далеко не факт , что в результате травмы сразу в обоих коленных суставах !
И не факт даже то , что причиной боли в левом коленном суставе является именно поврежденный мениск и/или эта небольшая киста . Возможно они были и ранее , а сейчас появился воспалительный процесс в обоих коленных суставах , Вы провели МРТ и они стали случайной находкой .
Причиной болей в таком молодом возрасте часто бывает вовсе не дегенеративный разрыв образований сустава ,(т.к. в этом возрасте эластичность , гибкость элементов сустава сохранена и они так с легкостью не повреждаются) а другие, например воспалительного характера процессы, различного рода артриты !
Раз Вы пишете , что не страдали и не страдаете ИППП , то одна из возможных причин отпадает !
Но нужно исключить другие тоже , потому правильнее было бы Вам перед лечением сдать кое - какие анализы называемые ревмопробами (С-реактивный белок ;
Ревматоидный фактор;Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду(АЦЦП) ;Антистрептолизин-О .
И желательно так же определить уровень мочевой кислоты в крови для исключения подагрического характера воспаления.
Я полагаю, что на днях (лучше завтра ) Вы подойдете к ревматологу (если в Вашей поликлинике его нет , то можно и к терапевту ) который Вам назначит эти анализы и параллельно напишет Вам проводить лечение .
В подобных ситуациях , в Вашем возрасте для лечения , даже если предположить ,что причиной боли в левом коленном суставе является поврежденный мениск , то хондропротекторы и препараты Гиалуроновой Кислоты в сустав не назначаются , т.к. в Вашем возрасте хватает своего Гиалурона .
В Вашем возрасте основное место в лечении принадлежит НПВС !
Например Вы можете с Вашим терапевтом или ревматологом согласовать эти мои рекомендации :
- ГЕНИТРОН 15МГ.(если в Вашей аптеке его не окажется , то можно его заменить МЕЛОКСИКАМОМ , дозировка и схема применения которого такая же ! ) ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 5 - 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ (С ЧЕРЕДОВАНИЕМ НА ОБА КОЛЕННЫХ СУСТАВА , ЧЕРЕЗ ДЕНЬ) ПО № 5 ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- ОГРАНИЧЕНИЕ НАГРУЗОК НА КОЛЕННЫЕ
СУСТАВЫ ,НОШЕНИЕ НАКОЛЕННИКА !
Здоровья Вам и удачи !
Доброе утро!
Если терапевт окажется понимающим, учётом, что раз боли в обоих коленях, то дело не в травме и кроме назначенич анализов сам назначит параллельно лечение НПВС , то и хорошо!
Ну а если нет, если скажет, ничего не знаю, у Вас разрыв мениска, идите к травматологу, то ничего не поделаешь, тогда травматолог должен назначит Вам лечение НПВС, ограничение нагрузок на сустав и ношение наколенника.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С чем-то связываете возникновение болей?
Исходя из данных МРТ, есть повреждение мениска.
Обычно это характерно для спортсменов.
Принятый ответ
Добрый день. Спасибо за предоставленный протокол МРТ левого коленного сустава. Давайте разберем его по пунктам, чтобы понять, что происходит, и какие шаги предпринять Ключевые находки по МРТ (расшифровка):Истончение гиалинового хряща
В области смежных суставных поверхностей медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей — до 1 мм.
В области латеральных мыщелков до 2 мм. Это признак остеоартроза I степени(ранняя стадия). У молодого человека (25 лет) это может быть связано с травмой, чрезмерной нагрузкой, нарушением биомеханики или врожденными особенностями.
Полость в субхондральном участке межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
—Размеры: 0,5 × 0,6 см.
Это субхондральная киста (или ганглиевая киста), которая часто возникает как реакция на дегенеративные изменения или микротравмы. Не является опухолью, но требует внимания.
Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска (Stoller II)
Это означает, что в мениске есть дегенерация но без разрыва (разрыв — это Stoller III-IV).
— Часто встречается при остеоартрозе или после травмы. Может вызывать боль, особенно при нагрузках или сгибании/разгибании ноги.
Минимальное количество синовиальной жидкости. Небольшое скопление жидкости — это признак синовита (воспаления синовиальной жидкости).
Здоровья мужу.
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад9 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад12 ответов
- 2 часа назад18 ответов