Что вас беспокоит?
Ривароксабан. Стенозирующее поражение экстракраниальных отделов БЦА
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мужу 70 лет, в 2017 году перенёс инфаркт миокарда, поставили 2 стента, в 2024 году случилась окклюзия центральной артерии сетчатки левого глаза. В ноябре 2025 года делали УЗИ БЦА, заключение:Эхопризнаки стенозирующем поражения экстракраниальных отделов БЦА с макс. стенозом ПОСА с переходом на синус ВСА(преимущественно в ВСА) 50-55 %. Изгиб НСА справа, изгиб ОСА, ВСА слева гиподинамически не значимый. Скоростные показатели в пределах нормативных значений. Также сделали УЗИ вен нижних конечностей. Заключение: Данных на тромбоз не получено. Принимает медпрепараты: Леркамен 20мг,Бисопролол 2,5 мг, Телмиста 40 мг, Розувастатин 20мг, Кардиомагнил 75 мг. На приёме хирург прописал Ривараксабан 2,5 мг 2р в день - постоянно. Супадексид 250 мг 2 р в день 2 месяца, Пентоксифиллин 400 мг 3 р в день 2 месяца. Смущает рекомендации хирурга при таких показателях БЦА, не будет ли ухудшения? Очень переживаем, будьте добры, посоветуйте!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток!
Нет ли жалоб по ногам? Сколько метров может пройти без остановки? Не делали ли узи артерий ног?
Есть ощущунеие , что хирург расписал лечение как при атеросклерозе артерий нижних конечностей.
В целом, вашего лечения достаточно, обычно при атеросклерозе бца со стороны сосудов рекомендовано не допускать подъемов давления, отказ от курения, гипохолестериновая диета. Также прием антиагрегантов(кардиомагнил,) и холестеринснижающих препаратов(розувастатин). УЗИ сосудов шеи через пол года обязательно нужно будет повторить.
Лилит Степановна, здравствуйте. Ходит нормально, но есть жалобы на икроножную мышцу правой ноги. УЗИ артерий не делали.Врач не предложил, а мы и не знаем о таком исследовании. Можно ли Ривароксабан и Супадексид принимать одновременно, как вы считаете? Кардиомагнил 75 мг принимает постоянно.
В целом, можно. При атеросклерозе артерий ног такая схема и назначается
Как именно беспокоит икроножная мышца?
Лилит Степановна, здравствуйте! Икра болит с обратной стороны немного выше щиколотке, когда наступает на ногу. Один месяц принимал Детролекс и мажу ему Детрогелем.
Принятый ответ
Добрый день. Основываясь на вашем описании, наиболее вероятная причина назначения Ривароксабана — окклюзия центральной артерии сетчатки (ЦАС) в 2024 году.
Окклюзия ЦАС — это, по сути, "инфаркт глаза". Чаще всего он вызван эмболией (тромб или кусочек атеросклеротической бляшки), которая попадает в артерию сетчатки из более крупных сосудов. Источником эмболов часто являются именно атеросклеротические бляшки в сонных артериях (БЦА) или сердце.
·Назначение Кардиомагнила (аспирин) после инфаркта — это стандарт. Но после эпизода артериальной окклюзии (как в случае с глазом) врачи часто пересматривают антитромботическую терапию, особенно если есть подозрение, что аспирина недостаточно для предотвращения повторных эпизодов.
·Ривароксабан 2.5 мг 2 раза в день — это доза для профилактики повторных атеротромботических событий у пациентов с ишемической болезнью сердца (инфаркт в анамнезе, стенты) и/или периферическим атеросклерозом. Он может быть более эффективным, чем один аспирин, для предотвращения образования тромбов на "нестабильных" атеросклеротических бляшках, которые есть у вашего мужа (стеноз 50-55%).
Однако, Сулодексид и Пентоксифиллин- уже лишние. Тк Сулодексид - это гепариноподобный препарат, его не стоит назначать одновременно с другими антикоагулянтами (Ривароксабан в Вашем случае). Пентоксифиллин может вызывать синдром обкрадывания на уровне сетчатки, а у мужа и так был инфаркт.
Надежда Ринатовна, здравствуйте! Мы с мужем сейчас ходим на дневной стационар, назначил невропатолог, на капельницы. И там ему ставят Пентоксифиллин, b6, Мексидол. Уже 8 капельницы поставили. Получается, что они ему противопоказано? Надежда Ренатовна, я уже консультировалась с кардиологом и он рекомендовал Холтер, для выявления мерцательной аритмии и выявлении эмболии. Как вы думаете, надо это делать? И дальше что? Если выяснится, что есть мерцательная аритмия, её как то лечат? И ещё, этот же кардиолог сказал, что препарат Ривароксабан 2,5 в таком случае, нужно принимать в большой дозе, а не 2,5 мг 2 раза в день. Вообще этот препарат нам прописал хирург, несколько дней назад, мы к нему обратились по поводу боли в икроножной мышце, в правой ноге. Сделали УЗИ, вен нижних конечностей, тромбов нет, но тем не менее он прописал Ривароксабан пожизненно. Когда случилась окклюзия, ему ставили капельницы с Пентоксифлином.
Да, кардиолог верно сказал.
Учитывая, что у вас был инфаркт сетчатки, то нельзя эмболический вариант. То есть, когда на фоне нарушения ритма сердца образуются тромбы в полости сердца и они могут «улетать» в периферические артерии. В этом необходимо исключить тромбы полости сердца. Для этого выполнить узи сердца. Выполнить холтер с целью исключения нарушения ритма сердца. Действительно, при выявлении фибрилляции предсердий Ривароксабан назначат в дозировке 20 мг.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 4 ответа
- 14 Августа 2 ответа
- 14 Августа 4 ответа
- 13 Августа 2 ответа